Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

МКФ (ВОЗ, 2001) значительно отличается от МКН (1988). МКФ организована по иерархической схеме и имеет две части, каждая из которых состоит из двух составляющих: часть 1 – функционирование и ограничения жизнедеятельности; часть 2 – контекстные факторы. Каждая составляющая, во-первых, может быть представлена позитивными и негативными терминами; во-вторых, состоит из различных предметных областей (доменов), а каждая из них, в свою очередь, – из категорий. Последние являются единицами классификации. Все показатели МКФ регистрируются посредством соответствующего кода категории, при этом термины в составляющих данной классификации не повторяются (табл. 3).

      Таблица 3. Показатели МКФ

      Ниже приводится терминология основных составляющих МКФ:

      – Функции организма – это физиологические функции систем организма (включая психические функции).

      – Структуры организма – анатомические части организма, такие как органы, конечности и их компоненты.

      – Нарушения – проблемы, возникающие в функциях или структурах, такие как существенное отклонение или утрата.

      – Активность – выполнение задачи или действия пациента.

      – Участие – вовлечение пациента в жизненную ситуацию.

      – Ограничение активности – трудности в осуществлении активности, которые может испытывать пациент.

      – Ограничение возможности участия – проблемы, которые может испытывать пациент при вовлечении в жизненные ситуации.

      – Факторы окружающей среды – создают физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят свое время.

      Для каждой составляющей МКФ имеются свои определители. Например, чтобы полноценно заполнить информационную панель «активность и участие», необходимо заполнить 18 пунктов (табл. 4).

      Таблица 4. Активность и участие: информационная панель

      Для определения выраженности тех или иных нарушений каждый показатель МКФ кодируется следующим образом.

      В МКФ различают следующие основные кодируемые составляющие:

      b – функции организма;

      s – структуры организма;

      d – активность и участие;

      e – факторы окружающей среды.

      Правила кодирования в МКФ для составляющих различаются. Например, пациент перенес инсульт и имеет умеренный правосторонний гемипарез. Для кодирования функций организма необходимо указать только степень нарушения. Код в данном случае будет выглядеть следующим образом:

      b7302.2,

      где b7302 означает наличие нарушений в силе мышц одной стороны тела, а индекс 2 – демонстрирует умеренную степень этих нарушений, которые на 25–49 % отличаются от нормального функционирования.

      При кодировании структур организма ситуация осложняется в связи с необходимостью кодирования, помимо