Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

за собой без посторонней помощи. Вторая степень (2 балла) – легкая нетрудоспособность, пациент нуждается в некоторой посторонней помощи при выполнении повседневных действий, но он способен выполнять некоторые процедуры без посторонней помощи и может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью. Третья степень (3 балла) предполагает наличие умеренных признаков инвалидности, умеренную нетрудоспособность, пациенту требуется некоторая помощь, но ходить он может самостоятельно или при минимальной помощи, или с помощью приспособлений либо трости. Четвертая степень (4 балла) – выраженные признаки инвалидности, стойкая нетрудоспособность, пациент не способен ходить без посторонней помощи, а также не способен самостоятельно выполнять гигиенические процедуры. Пятая степень (5 баллов) – сильно выраженные признаки инвалидности, выраженная нетрудоспособность, больной прикован к постели, страдает недержанием и нуждается в постоянном уходе и наблюдении (табл. 25).

      Таблица 25. Модифицированная шкала Рэнкина Балл

      По аналогичной схеме оценивается Оксфордская шкала социальной дезадаптации и другие подобные шкалы (табл. 26).

      Таблица 26. Оксфордская шкала социальной дезадаптации

      В последние годы универсальным и быстрым с исследовательской точки зрения становится индекс мобильности Ривермид, а также шкала активности в повседневной жизни Ривермид (S. Whiting, N. Lincoln, 1980; D. Wade, 1992). В первом случае устанавливается лишь уровень мобильности, оцениваемый от 1 (минимальный уровень) до 15 баллов (максимальный уровень, включающий в себя возможность бега без ощущений дискомфорта) (табл. 27).

      Начисление баллов по шкале активности в повседневной жизни Ривермид зависит от применения посторонней помощи:

      – 1 – зависим от посторонней помощи (самостоятельное выполнение действия невозможно или небезопасно);

      – 2 – требуется присмотр (вербальная помощь, минимальная физическая помощь);

      – 3 – независимость (возможно применение вспомогательных устройств).

      Таблица 27. Индекс мобильности Ривермид

      Также указывается наличие (1) или отсутствие (0) использования вспомогательных приспособлений при повседневных действиях (табл. 28).

      Таблица 28. Шкала активности в повседневной жизни Ривермид

      По аналогичной схеме построена шкала уровней компенсации нарушенных функций, включающая семь групп вопросов (табл. 29).

      Таблица 29. Шкала уровней компенсации (УК)

      Для более подробной оценки повседневной бытовой активности и социально-ролевых ограничений целесообразно использовать шкалу функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure), где каждая из функций оценивается в баллах – от одного до семи. Суммарная оценка – от 18 до 126 баллов. Чем выше суммарная оценка, тем полнее независимость больного в повседневной