Методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

цвета, влажная, рельеф не изменен, пальпации безболезненна.

      б) осмотр языка:

      Осмотр проводят, фиксируя язык большим и указательным пальцем, используя марлевую салфетку.

      Осматривают поверхности языка: верхнюю (спинку), нижнюю и боковые; кончик, тело и корень языка; подвижность языка, выраженность уздечки при широко открытом рте.

      Отмечают наличие и состояние сосочков языка: нитевидных, грибовидных, листовидных и желобоватых (окруженных валом); при патологии сосочки гипертрофированы,` атрофированы (отсутствуют); в норме язык подвижен, уздечка выражена, кончик языка достает до верхних фронтальных зубов); на спинке языка пальпируется продольная борозда.

      Обратной стороной пинцета проводят по спинке языка, определяя наличие и количество налета.

      в) осмотр слизистой оболочки дна полости рта:

      Проводят визуально и пальпаторно.

      От уздечки языка по обе стороны пальпируются валики с расположенными в них протоками подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез и выводными точечными отверстиями протоков.

      У корня языка имеется сосудистое венозное сплетение, которое иногда принимают за патологию. При пальпации желез в норме на дне полости рта образуется «слюнная лужица». Оценивается количество слюны (скудное, обильное, отсутствует), прозрачность (прозрачная, мутная с включениями), консистенция (жидкая, вязкая).

      г) осмотр твердого неба, мягкого неба:

      По средней линии пальпируется костное возвышение небный валик (торус); в переднем отделе резцовый сосочек, под ним в костной ткани резцовый канал с носо-нёбным нервом; в области мягкого неба определяется большое количество слизистых желез с точечными отверстиями и выделением секрета.

      4. Обследование зубных рядов, зубов

      4.1. Оценка зубных рядов

      Проводится визуально и с помощью инструментов (зеркало, зонд. Пинцет).

      Оценка характера окклюзионных контактов и прикуса

      Проводят при сомкнутых зубных рядах и в положении нижней челюсти в состоянии физиологического покоя. В последнем случае оценивают соотношение зубных рядов. Необходимо определить степень резцового перекрытия. В норме при ортогнатическом виде прикуса верхние резцы перекрывают нижние на 1/3. Если эта величина возрастает, то это характеризует наличие другого вида прикуса или патологических изменений.

      Несовпадение линии центра, вертикальной линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей может быть симптомом различных заболеваний: поражение правого или левого височно-нижнечелюстного сустава, перелом челюстей, патологическая перестройка в зубных рядах из-за частичной потери зубов, наличие функции жевания только на одной стороне и др.

      Расположение режущих краев резцов и клыков ниже красной каймы губ, значительное их обнажение при разговоре свидетельствует об их перемещении вертикально или вестибулярно. Смещение в вестибулярном направлении сопровождается образованием диастемы и трем, а сами зубы отодвигают губу кверху. Такое смещение приводит