Психотерапия психогенной одышки. Дарья Владимировна Стрекалина

в стрессовых ситуациях на работе. Это меня пугает. Я начинаю бояться, что задохнусь, и мои руки начинают трястись. Я стараюсь избегать таких ситуаций, но это делает все хуже.»

      Терапевт: «Я понимаю. Тревога может проявляться в виде одышки, особенно в стрессовых ситуациях. Сегодня мы попробуем разобраться, как ты воспринимаешь эти ситуации и почему одышка усиливается. Мы также попробуем изменить некоторые мысли, которые могут усиливать твою тревогу. Ты готова к этому?»

      Пациент: «Да, я готова. Я хочу перестать бояться.»

      Этап 1: Анализ ситуации и выявление катастрофических мыслей

      Терапевт: «Давай начнем с того, чтобы немного поговорить о тех ситуациях, когда ты чувствуешь одышку. Какие мысли появляются у тебя, когда начинаются эти приступы?»

      Пациент: «Когда я начинаю разговаривать с коллегами, особенно с начальством, мне становится трудно дышать. Я думаю: „Я не смогу дышать. Я задохнусь. Все увидят, как я паникую. Меня сочтут слабыми.“»

      Терапевт: «Ты говоришь, что боишься задохнуться. Когда ты говоришь себе, что не сможешь дышать, как ты оцениваешь вероятность того, что это действительно произойдет?»

      Пациент: «Ну, наверное, это маловероятно. Я знаю, что дышу нормально, когда успокоюсь. Но в момент паники мне кажется, что я не смогу контролировать дыхание.»

      Терапевт: «Правильно. То есть твоя мысль о том, что ты не сможешь дышать, вряд ли отражает реальность, но она усиливает твою тревогу. Ты думаешь, что это тоже может быть частью проблемы?»

      Пациент: «Да, наверное. Я часто сама себе накручиваю.»

      Этап 2: Когнитивная реструктуризация

      Терапевт: «Давай теперь попробуем изменить эту мысль. Если ты думаешь, что не сможешь дышать, как ты можешь заменить эту мысль на что-то более реальное и успокаивающее?»

      Пациент: «Может быть, я могу сказать себе: „Это просто тревога. Я могу контролировать свое дыхание. Одышка – это временный симптом, который пройдет, как только я успокоюсь.“»

      Терапевт: «Отлично. Теперь давай применим это к реальной ситуации. Представь, что ты снова в офисе, и тебе нужно поговорить с коллегой. Какие мысли могут появляться в этот момент, и как ты можешь их изменить?»

      Пациент: «Когда я начинаю говорить, я чувствую, что у меня не хватает воздуха. Я думаю: „Я не смогу дышать. Это ужасно!“ Но теперь, наверное, я могу заменить эту мысль на: „Я чувствую себя немного тревожно, но это пройдет. Я могу управлять своим дыханием.“»

      Терапевт: «Да, именно так. Ты уже начинаешь использовать более рациональные, успокаивающие мысли. Это поможет тебе уменьшить панический страх.»

      Этап 3: Дыхательные упражнения и релаксация

      Терапевт: «Теперь давай перейдем к практике. Когда ты чувствуешь, что начинаешь задыхаться, важно использовать дыхательные упражнения, чтобы контролировать ситуацию. Попробуем вместе сделать глубокий вдох через нос, задержать дыхание на 2 секунды и медленно выдохнуть через рот, считая до 6.»

      Пациент: (выполняет упражнение) «О, это действительно помогает. Я чувствую, как