Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

и от активности включения в реабилитационный процесс членов семьи на всех этапах реабилитации.

      1.3. Повреждение, инвалидность и увечье

      Определение степени, в которой жизнь человека воздействует на состояние здоровья, представляет собой сложную задачу. Врачи, в частности реабилитологи, часто обременены проблемой объяснения базовых понятий.

      В поисках определения повреждения, инвалидности (нарушения навыков) или увечья (социальной недостаточности) можно встретиться с отсутствием универсальных стандартных определений какого-либо из этих понятий. Кроме того, эти термины часто используются как взаимозаменяемые, когда на самом деле они не являются синонимами. Основные термины и определения были даны в Международной классификации нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (МКН), опубликованной ВОЗ в 1980 году. Современные определения опубликованы ВОЗ в 2001 году в Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) [33]. Также существуют определения и критерии, однозначно сформулированные в конкретном государстве. Различные государственные органы и организации разрабатывают вариации каждого определения или критериев для контингента населения, с которым они работают. В результате определения могут отличаться в разных государствах и даже в пределах каждого государства. Различные определения и критерии также не могут применяться универсально. В зависимости от целей, которые должны быть достигнуты, определения и критерии одной организации применимы в том случае, в котором критерии другой организации могут быть неэффективными. Учитывая различия в определениях различных организаций, один и тот же человек может считаться инвалидом, согласно критериям одной из организаций, и не быть инвалидом, согласно критериям другой. Особое внимание стоит уделить Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, потому что этот документ отражает попытку создать международную универсальную стандартизированную систему определения повреждения, инвалидности и увечий с использованием новых терминов и понятий. Подчеркнем, что обычные термины «повреждение, инвалидность и увечье» и их соответствующие определения продолжают оставаться эталоном на сегодняшний день.

      Повреждение (impairment)

      Согласно определению ВОЗ, повреждение – это утрата либо нарушение анатомических, физиологических или психических структур и/или функций организма.

      Повреждениями могут являться травматическая потеря конечности, ограниченный диапазон движений в локтевом суставе, вторичный по отношению к перелому локтевого отростка, кардиомиопатии, рассеянный склероз, развитие посттравматического стресса и др.

      Особенное внимание следует уделить повреждениям, приводящим к нарушениям повседневной деятельности. Существуют также дополнительные определения, характеризующие данные нарушения: функциональная потеря