Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

реакциях организма как нельзя лучше привлекало интегрированную модель для объяснения сущности происхождения процессов, представляющих собой реакцию на повреждающее воздействие или болезнетворный фактор, и, соответственно, мер врача, направленных на устранение последствий атаки такого возмущающего агента. Здесь специалистам постоянно требуется выход на решение проблем общей патологии, понимание сущности здоровья и болезни, классической нормы и отклонений от нее.

      Вполне естественно, что долгие годы в среде медиков-исследователей и организаторов здравоохранения бытовало мнение о реабилитации как о комплексе вспомогательных мероприятий, которые надлежит выполнить, чтобы помочь больному справиться с болезнью. При этом специалистов мало интересовали вопросы внутренних причинных связей, которые обусловливают выживаемость организма и задают рамки профессиональной деятельности врачей. Этому во многом способствовали соответствующие международные документы по реабилитации, выходившие под эгидой ООН начиная с 1950-х годов (1958, 1969) и стран социалистического содружества с 1960-х годов (например, по результатам IX Совещания министров здравоохранения и социального обеспечения социалистических стран по вопросам реабилитации, Прага, 1967). Особенно большое значение имела пражская резолюция, которая определила реабилитацию как «…систему государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой нетрудоспособности…». В 1984 году БМЭ повторила такой же подход к реабилитации. Эта формулировка долгие годы сохранялась в лексиконе отечественных специалистов-медиков и способствовала формированию представления о реабилитации как прерогативе должностных лиц, ответственных за оказание медицинской помощи населению, то есть пациенту отводилась пассивная роль, да и научный аспект практически не обсуждался (за редкими исключениями). Таким образом, реабилитологии предоставлялась как бы вторичная роль – взаимодействие со следствиями, а не причинами того или иного недуга, а имманентная, внутренне присущая значимость понятия отходила на второй план и даже не подлежала обсуждению.

      Следует отметить, что указанное определение в общих чертах сохраняется до настоящего времени, однако благодаря нормативным актам федерального уровня последних лет принципиально изменилась концепция реабилитации как мультидисциплинарной проблемы, в центре которой оказался сам больной. Введены в обиход новые понятия: «реабилитационный потенциал», «маршрутизация», «этапность реабилитации», «мультидисциплинарная бригада (команда)», «мониторинг эффективности» и т. д., то есть пациент стал активным действующим лицом, что получило закрепление в официальных документах. Поэтому сейчас все больше говорится о персонифицированном подходе. Это еще не персонализированная