Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

реабилитационной службы.

      Одним из краеугольных камней реабилитологии является научно-методологическая база общей патологии. Требуется еще раз подчеркнуть и непрестанно повторять, и прививать практическим врачам эту мысль. Именно из нее подпитывается теория и методология медицинской реабилитации. Есть в данном контексте непреходящие научные разработки, которые апробированы временем и практикой, а также новые подходы и факты, предоставляемые научно-техническим прогрессом. В первую очередь, следует еще раз подчеркнуть, что это проверенное временем универсальное учение об адаптационном синдроме и не-специфических организменных реакциях Ганса Селье и его базовых ветвях и медико-биологических механизмах. С одной стороны, это диверсифицированные схемы реакций организма: воспаление, иммунитет, регенерация, аллергические реакции, лихорадка, боль, поддержание гомеостаза и т. д. Все это варианты компенсаторно-восстановительных процессов организма, реализующихся на разных уровнях организации, включая клеточный, молекулярный и др. С другой стороны, это обобщенные методологические, функциональные понятия, которые позволяют применить системный принцип, интегрирующий анатомические и физиологические элементы в единое целое. Например, замещение утраченных функций, их викарирование, вовлечение резервных или дублирующих элементов, их перегруппировка и гиперфункция, моделирование и т. д. Это понятия интегрального порядка. Между тем в разных субсистемах и нозологиях существуют свои обобщенные понятия. Например, в неврологии, нейрохирургии и нейробиологии специалистов удовлетворяет понятие нейропластичности, которое хорошо работает, объясняя множественность взаимодействий мозга в норме и патологии (ныне это направление переживает всплеск активности и повышенного внимания). В генетике в рамках постгеномных технологий широко используются понятия геномики, протеомики, метаболомики, биоинформатики, системной биологии и др.

      Говоря более конкретно, следует упомянуть о целом наборе механизмов, которые использует организм в патогенезе.

      Рассмотрим, например, неврологию. Важные для реабилитологии концептуальные идеи заложены в ряде основополагающих трудов представителей постклассического (если можно так выразиться) периода развития неврологии как раздела медицины, много сделавшего для разработки доктрин восстановительного лечения в целом. Вслед за классиками – В. М. Бехтеревым, А. я. Кожевниковым, Л. О. Даркшевичем и др. – их ученики и представители их школ создали этот фундамент. Здесь необходимо упомянуть ряд имен, среди них Е. К. Сепп, Е. В. Шмидт, Н. В. Коновалов, З. А. Суслина, А. С. Кадыков, Н. К. Боголепов, Е. И. Гусев, А. М. Вейн и др. Одно из направлений нейрореабилитации, как уже указывалось, – это учение о нейропластичности, которое открывает новые возможности в повышении адаптивных способностей организма.

      Особенно показателен пример с перестройкой нервных центров в