Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин

палочка (E. сoli);

      • клостридиум диффициле (Clostridium difficile, после энтеральной антибактериальной терапии преимущественно – цефалоспорины);

      • небольшие вирусы сферической структуры (SRSV);

      • ротавирусы (Rotavirus).

      Основные признаки острой инфекционной диареи различной этиологии изложены в таблице.

      Таблица 3

      Основные признаки острой инфекционной диарии

      Больных с диареей обычно госпитализируют для того, чтобы обеспечить адекватное возмещение жидкости, которая теряется как в верхних, так и в нижних отделах ЖКТ. Вторая по значимости проблема заключается в необходимости дифференцировать острую инфекционную диарею от воспалительной при системных заболеваниях кишечника – неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.

      Первичный осмотр

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.

      • Оцените цвет, температуру и влажность кожных покровов и слизистых оболочек.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Уточните характер стула.

      • Выясните, не отмечалось ли рвоты.

      • Отметьте степень обезвоживания пациента.

      • Выясните у пациента наличие заболеваний, которые могли бы спровоцировать появление диареи.

      • Отметьте характер питания пациента.

      • Выясните эпидемиологический анамнез.

      • Выясните факторы возможного неблагоприятного течения диареи (пожилой возраст, сахарный диабет, неполноценность иммунитета, заболевания сердца и почек).

      • Уточните, какие лекарственные препараты принимает пациент.

      • Расспросите о количестве выделяемой мочи.

      Первая помощь

      • Возьмите кровь на анализ ( уровень гемоглобина, гематокрита).

      • Установите катетер в периферическую вену.

      • Обязательно снимите 12-канальную ЭКГ.

      • Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.

      • Измерьте ЦВД.

      • Проведите термометрию.

      • Мониторируйте насыщенность крови кислородом.

      • Проведите контроль водно-электролитного баланса.

      • Отправьте фекалии пациента на бактериологическое исследование.

      Последующие действия

      • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

      • Выполняйте лекарственную терапию, назначенную врачом.

      • Контролируйте уровень калия и натрия плазмы.

      • По назначению врача введите водно-солевые растворы.

      • Мониторируйте насыщение крови пациента кислородом.

      • Следите за частотой дыхания пациента.

      • Измеряйте водный баланс, отражайте его в специальной карте.

      • Ежечасно контролируйте диурез пациента.

      Превентивные меры

      Обязательное соблюдение правил гигиены, тщательное мытье рук.

      Глава 5

      Неврологические синдромы и неотложные неврологические