Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин

Тромбоэмболия легочной артерии

      Эмболия – закупорка кровеносного сосуда.

      Патофизиология

      • Легочная эмболия происходит, когда тромб частично или полностью закупоривает артерию, что влечет за собой снижение вентиляции легких, гипоксемию.

      Факторы, способствующие развитию Легочной эмболии

      Наибольшему риску развития подвержены больные:

      • с онкологическими заболеваниями;

      • травматическими повреждениями;

      • недостаточностью кровообращения;

      • ожирением;

      • вынужденные по различным причинам длительно соблюдать постельный режим.

      Первичный осмотр

      • Оцените качество дыхания пациента, отметьте наличие или отсутствие стенокардитической боли.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Проверьте пульс.

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие лихорадки, тахикардии, гипотонии.

      • Узнайте, есть ли у пациента кашель или кровохарканье.

      • Прослушайте сердце (отметьте, есть ли учащение сердцебиения).

      • Прослушайте легкие на наличие хрипов.

      • Попросите пациента описать характер испытываемой боли.

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости – к искусственной вентиляции легких.

      • Постоянно следите за сердечной деятельностью.

      • Отправьте кровь на анализ ее газового состава.

      • Определите Д-димер с помощью экспресс-тестов.

      • По показаниям врача проведите:

      – гепаринотерапию, чтобы избежать формирования новых тромбов;

      – фибринолитическую терапию.

      Последующие действия

      • Постоянно следите за жизненно важными параметрами пациента.

      • Выполняйте назначения врача.

      Превентивные меры

      • Необходимо выделить пациентов с группой риска.

      3.8. Пневмония

      Пневмония – воспалительный процесс в тканях легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания. Нелеченная пневмония приводит к смерти. Тяжесть течения болезни зависит от вида инфекции, возраста пациента, общего здоровья.

      Патофизиология

      • Пневмонией чаще всего страдают пожилые и ослабленные люди.

      • Бактериальная пневмония:

      – инфекция вызывает отек;

      – альвеолярная капиллярная мембрана теряет целостность, кровь заполняет альвеолы.

      • Вирусная пневмония:

      – инфекция вызывает воспаление, отшелушивание бронхиальных эпителиальных клеток;

      – процесс распространяется и на альвеолы, которые заполняются кровью.

      • Пневмония аспирационная:

      – развивается в результате нарушения сознания, при заболеваниях периферических нервов, при назогастральном