Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин

при инфекциях почек и мочевыводящих путей.

      Первичный осмотр

      Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.

      • Попросите пациента описать характер испытываемых тошноты и рвоты.

      • Узнайте обстоятельства появления тошноты и рвоты:

      1) как и когда она началась?

      2) началась ли она в связи с другим заболеванием?

      3) есть ли какая-нибудь боль?

      4) есть ли другие сопутствующие симптомы (головная боль, слабость и т.д.)?

      5) случалось ли такое раньше?

      6) есть ли похожие симптомы у кого-либо еще (родственники, знакомые)?

      7) является ли причиной жалоб заболевание ЖКТ?

      8) есть ли понос?

      9) есть ли сейчас или была раньше боль в животе (попытайтесь установить, не является ли боль следствием выраженной отрыжки)?

      10) есть ли признаки кишечной непроходимости (полное отсутствие стула, схватки, боль и увеличение живота; болезненное выпячивание в животе может быть ущемленной грыжей)?

      11) есть ли признаки острого поражения печени (гепатит или передозировка парацетамола)?

      12) злоупотребляет ли пациент алкоголем?

      13) связано ли появление жалоб с приемом медикаментов?

      14) доза каких медикаментов была увеличена или прием каких лекарств был начат в течение нескольких предшествующих дней?

      15) не является ли состояние проявлением интоксикации дигоксином или побочным эффектом опиоидов?

      16) нет ли подъема внутричерепного давления?

      • Каковы сопутствующие клинические симптомы:

      – головная боль (менингит/субарахноидальное кровотечение)?

      – раковая болезнь (вторичные церебральные нарушения)?

      – нарушение сознания (энцефалит/травма и др.)?

      • Является ли причиной жалоб нарушение обмена веществ?

      • Есть ли почечная недостаточность?

      • Находятся ли в пределах нормы уровни натрия и кальция плазмы?

      • Может ли состояние больного объясняться кетоацидозом (есть ли у больного сахарный диабет)?

      • Проверьте пульс.

      • Оцените цвет кожных покровов.

      Первая помощь

      1. Уложите пациента в постель.

      2. При возникновении рвоты усадите пациента, наклонив туловище вперед, если пациент ослаб и не может сидеть – поверните его голову набок и уберите подушку.

      3. Выньте зубные протезы.

      4. Пациенту в бессознательном состоянии введите роторасширитель, чтобы во время рвоты при сомкнутых губах не произошло аспирации рвотными массами.

      Последующие действия

      – После рвоты предложите пациенту прополоскать рот теплой водой, тщательно протрите ему губы и углы рта.

      – При необходимости переоденьте пациента.

      – После рвоты посуду с рвотными массами надо сразу вынести из помещения, чтобы в