Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин

уменьшения кислородной насыщенности.

      • Проведите аускультацию легких на предмет наличия хрипов, нарушения ритма дыхания.

      • Проверьте, есть ли хрипы во время разговора, трудно ли больному говорить.

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

      • Уложите пациента на кровать.

      • По показаниям врача введите:

      жаропонижающие, чтобы уменьшить лихорадку;

      антибиотики, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям;

      адреналин, чтобы расширить сосуды и уменьшить дыхательные нарушения;

      кортикостероиды (пульмикорт через небулайзер), чтобы уменьшить воспаление.

      Последующие действия

      • Обеспечьте доступ свежего воздуха во время сна пациента.

      • Если температура пациента больше 38,9 °C, необходимы обтирания влажным полотенцем.

      • Изолируйте пациентов, находившихся в контакте с больным, чтобы в случае инфекции контролировать ее распространение.

      • Подготовьте пациента к обработке горла, рентгену грудной клетки, ларингоскопии.

      • Обеспечьте адекватный отдых, окажите пациенту психологическую поддержку.

      Превентивные меры

      • Проведите беседу с пациентами о пользе личной гигиены, в том числе о том, что перед едой, после прогулки необходимо мыть руки и т.д.

      • Предупредите пациентов о вреде общения с людьми, страдающими дыхательной инфекцией.

      • Необходимо проведение прививок (от дифтерии, гемофилии и т.д.).

      3.6. Воздушная эмболия

      Эмболия возникает, когда воздушные пузырьки попадают в кровеносную систему, что может привести к летальному исходу.

      Патофизиология

      • Воздух попадает в кровоток.

      • Воздушный эмбол закрывает проток сосуда, препятствуя кровотоку.

      • Кровь прекращает поступать к тканям, начинается гипоксия, приводящая к смерти.

      • Последствия воздушной эмболии зависят от части тела, в которую поступает кровь.

      • Воздушная эмболия часто встречается:

      – во время хирургических вмешательств (краниотомии, хирургических операциях головы и шеи, родах, кесаревом сечении, спинальных инструментальных процедурах, трансплантации внутренних органов);

      – в процессе катетеризации центральной вены;

      – при случайном проникновении воздуха в кровоток во время внутривенного вливания;

      – во время дайвинга;

      – при проникающих ранениях.

      Первичный осмотр

      • Оцените ритм, глубину, тип и качество дыхания, отмечая возможное диспноэ и тахипноэ.

      • Оцените степень сознания пациента, отмечая спутанность и заторможенность.

      • Отметьте жизненно важные параметры пациента, включая возможные признаки гипоксии.

      • Спросите о боли в груди или суставах.

      Первая помощь

      • Прекратите введение лекарства из катетера в центральную вену и зажмите его.

      • Положите пациента на левый бок