Психотерапия пограничного расстройства личности. Дарья Владимировна Стрекалина

расстройство личности требует от терапевта высокого уровня эмпатии, терпения и готовности работать с сильно выраженными эмоциональными реакциями пациента. Одним из основных вызовов является то, что пациенты с ПРЛ часто испытывают интенсивные чувства одиночества, страха и нежелания быть оставленными, что может влиять на их поведение в процессе терапии.

      Основные особенности:

      – Эмоциональная нестабильность: Пациенты с ПРЛ склонны к ярким перепадам настроения, что может сделать терапевтические сессии трудными. Состояние тревоги, депрессии или ярости может проявляться даже на протяжении одной сессии.

      – Страх отвержения: Одной из характерных черт ПРЛ является повышенная чувствительность к реальному или воображаемому отвержению. В процессе терапии важно внимательно работать с этим страхом и предоставить пациенту пространство для выражения своих переживаний.

      – Импульсивное поведение: Пациенты могут демонстрировать импульсивные поступки, такие как самоповреждения, рискованное поведение или срывы в диетах. Эти действия часто являются попытками справиться с эмоциональной болью или подавленным состоянием.

      – Неадекватная самооценка: Люди с ПРЛ часто имеют искаженную самооценку, которая колеблется от идеализации до резкой обесценки себя. Работа с этим аспектом требует использования когнитивных техник для стабилизации самоощущения.

      2. Цели КПТ при ПРЛ

      Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на решение следующих проблем, характерных для ПРЛ:

      – Улучшение эмоциональной регуляции: Развитие навыков контроля над эмоциями, чтобы избежать их неконтролируемых проявлений. Это включает в себя как долгосрочную работу с чувством тревоги и депрессии, так и борьбу с резкими перепадами настроения.

      – Изменение искаженных мыслей: Пациенты с ПРЛ склонны к искажению восприятия реальности, часто интерпретируя события как угрозу или отвержение, даже если это не так. КПТ помогает идентифицировать и изменить эти иррациональные мысли и убеждения.

      – Снижение импульсивности: Пациенты часто совершают импульсивные и деструктивные поступки, такие как употребление наркотиков, переедание, сексуальное рисковое поведение или самоповреждения. Важно научить пациентов лучше контролировать свои импульсы и искать более конструктивные способы справляться с проблемами.

      – Укрепление межличностных навыков: Люди с ПРЛ имеют проблемы в отношениях, испытывают трудности в поддержании стабильных и здоровых связей. КПТ помогает развивать навыки общения, улучшать способность устанавливать границы и справляться с конфликтами.

      – Повышение уровня самосознания: Пациенты с ПРЛ могут иметь низкую или крайне нестабильную самооценку. КПТ направлена на повышение уверенности в себе и формирование устойчивой самоидентичности.

      3. Техники КПТ при ПРЛ

      – Когнитивная