Психотерапия пограничного расстройства личности. Дарья Владимировна Стрекалина

во личности (ПРЛ) представляет собой сложное и многогранное психическое расстройство, которое характеризуется нестабильностью в эмоциональной сфере, межличностных отношениях, а также в самооценке и поведении. Оно входит в группу расстройств личности и проявляется в виде выраженных изменений настроения, нестабильности в отношениях, импульсивности и чувствительности к реальным или воображаемым угрозам или отказам. Это расстройство может существенно влиять на качество жизни и способность человека функционировать в повседневной жизни.

      1. Основные характеристики и симптомы ПРЛ

      Пограничное расстройство личности сочетает в себе широкий спектр симптомов, которые могут варьироваться по интенсивности и проявляться на разных этапах жизни пациента. Некоторые из наиболее ярких признаков:

      – Эмоциональная нестабильность: Люди с ПРЛ часто испытывают резкие и сильные перепады настроения, что может проявляться как в эмоциональных взлетах, так и в глубоком унынии. Эти изменения могут происходить без видимых внешних причин, но часто спровоцированы межличностными конфликтами или переживаниями.

      – Нестабильность межличностных отношений: Пациенты с ПРЛ имеют склонность к идеализации других людей, а затем – к их обесцениванию. Это приводит к циклическим отношениям, которые характеризуются драматизмом, частыми ссорами, конфликтами и разрывами.

      – Импульсивное поведение: Это может проявляться в рисковом поведении, таком как злоупотребление веществами, необдуманные покупки, опасное сексуальное поведение или саморазрушительное поведение, включая самоповреждения (например, порезы).

      – Саморазрушительные тенденции: Люди с ПРЛ часто страдают от чувства пустоты, переживают чувство отчужденности от мира и испытывают трудности с выстраиванием стабильного представления о себе.

      – Сильная тревога от возможного оставления: Ожидание возможного оставления или отказа от близких людей может вызвать тревогу и желание предотвратить разрыв любых отношений. Это может проявляться в чрезмерной привязанности или противоположных реакциях – стремлении к самоизоляции.

      – Хроническое ощущение пустоты: Многим пациентам с ПРЛ не хватает внутреннего ощущения целостности, что порождает чувство пустоты, которое они пытаются заполнить чрезмерной активностью или разрушительным поведением.

      – Трудности с контролем гнева: Часто у людей с ПРЛ наблюдаются приступы гнева, которые могут выходить из-под контроля. Это может быть связано с фрустрацией из-за невыполненных ожиданий или сложных межличностных взаимодействий.

      2. Причины и факторы риска ПРЛ

      Пограничное расстройство личности не имеет единой причины, но существует ряд факторов, которые могут способствовать его развитию:

      – Генетическая предрасположенность: Хотя ПРЛ не передается по наследству в прямом смысле, исследования показывают, что люди с близкими родственниками, страдающими от расстройств личности, могут иметь более высокий риск развития ПРЛ.

      – Травмы в раннем возрасте: Ожоговые переживания, такие как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, а также нарушение привязанности в раннем возрасте, могут быть связаны с развитием пограничного расстройства личности. Многие пациенты с ПРЛ сообщают о тяжелых травмах, таких как пренатальные потери или эмоциональная неустойчивость со стороны родителей.

      – Неврологические и биологические факторы: Некоторые исследования указывают на нейробиологические дисфункции в области мозга, отвечающего за эмоциональное регулирование (например, амигдала и префронтальная кора), что может объяснить эмоциональную нестабильность.

      – Социально-экономические и культурные факторы: Неблагоприятная социальная среда, высокая стрессовая нагрузка, низкий уровень поддержки и интеграции в общество могут служить катализаторами развития расстройства у восприимчивых индивидов.

      3. Диагностика пограничного расстройства личности

      Диагностика ПРЛ основывается на оценке клинических симптомов, психосоциальной истории пациента и его психоэмоциональных проблем. Наиболее распространенной методикой является использование DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) для классификации психических расстройств. Согласно этому справочнику, диагноз ПРЛ ставится, если у пациента проявляются как минимум пять из следующих девяти признаков:

      – Нестабильность в межличностных отношениях

      – Идеализация и обесценивание других

      – Импульсивность в таких областях, как траты, секс, злоупотребление веществами, агрессивность

      – Частые эпизоды гнева

      – Хроническое чувство пустоты

      – Трудности с контролем своих эмоций

      – Самоповреждение или угроза самоубийства

      – Проблемы с идентичностью, с внутренним представлением