Психотерапия булимии. Дарья Владимировна Стрекалина

что вес – это не единственный показатель моей ценности. Я могу работать над собой без чрезмерных ожиданий. Я могу позволить себе небольшие удовольствия, не теряя контроля.»

      Терапевт:

      «Очень здорово, ты начинаешь давать себе больше гибкости. Если ты вспомнишь о том, как ты себя чувствуешь через несколько часов или дней после того, как ты переела и пыталась очиститься, что ты обычно замечаешь?»

      Пациентка:

      «Обычно я чувствую еще большее разочарование и стыд. Это приводит к тому, что я снова заедаю свои чувства.»

      Терапевт:

      «Это может создавать замкнутый круг, где каждый эпизод усиливает следующий. Давай подумаем, как можно сделать этот круг более разорванным. Что могло бы помочь тебе выйти из него, не прибегая к очищению или усиленному контролю?»

      Этап 4: Практика и план на будущее

      Терапевт:

      «Для следующей сессии попробуем упражнение: каждый раз, когда ты чувствуешь, что хочешь переесть, напиши себе в дневнике, что ты чувствуешь в этот момент, какие мысли приходят. Не обязательно менять поведение сразу, но важно осознать, что происходит. Давай также проработаем расслабляющие техники, чтобы справляться с тревогой, не прибегая к еде. Как ты относишься к такой практике?»

      Пациентка:

      «Мне это нравится. Я думаю, что если буду записывать свои чувства, это поможет мне лучше понять, что происходит. И может быть, я смогу научиться справляться с этим без еды.»

      Этап 5: Заключение сессии и поддержка

      Терапевт:

      «Ты молодец, что поделилась своим опытом. Сегодня мы наметили несколько шагов, которые могут помочь тебе лучше понять, что вызывает эпизоды булимии. На следующей сессии мы продолжим работать над изменением твоих мыслей и подходов к еде. Держи дневник, и давай поработаем над расслаблением.»

      Пациентка:

      «Спасибо, мне стало немного легче, я попробую все это.»

      Терапевт:

      «Отлично, жду встречи на следующей неделе. Помни, что ты не одна в этом процессе, и каждый маленький шаг – это прогресс.»

      Результаты терапии Когнитивно-поведенческая терапия при булимии

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при булимии направлена на изменение искажения восприятия пищи, тела и себя, а также на обучение более адаптивным стратегиям преодоления стресса и эмоциональных проблем. В результате терапии ожидается улучшение как психологического состояния, так и улучшение пищевого поведения пациента.

      1. Уменьшение эпизодов переедания и очистительных действий

      Основным результатом КПТ при булимии является значительное уменьшение частоты эпизодов переедания и очистительных мер (рвоты, чрезмерные физические нагрузки, голодание и т. д.). Это достигается путем изменения восприятия еды и перехода от импульсивного поведения к более осознанному. Пациенты начинают осознавать, что пища не является угрозой, и учат себя реагировать на свои эмоции и стрессовые ситуации без применения крайних мер, таких как очищение.