Психотерапия булимии. Дарья Владимировна Стрекалина

и осознанность.

      – Каждому методу пациент должен придать определенную цель:

      – Помощь в расслаблении.

      – Помощь в концентрации.

      – Уменьшение стресса или тревоги.

      – Пациент поощряется к практике этих методов в моменты стресса или желания употребить пищу, чтобы укрепить их как альтернативу нездоровым копинг-стратегиям.

      Упражнение 6: Повышение осознанности в отношении еды (Mindful Eating)

      Цель: Помочь пациенту научиться воспринимать еду как источник наслаждения и питания, а не как объект контроля или стресса.

      Описание:

      – Пациенту предлагается практиковать осознанное питание, что означает внимание к процессу еды и восприятие вкусов, запахов и текстур пищи.

      – Во время еды пациент должен сосредотачиваться на том, как пища выглядит, какой запах и вкус у нее. Важно избегать отвлекающих факторов, таких как телевизор или телефон.

      – Пациент должен обращать внимание на сигналы сытости, чтобы научиться есть до того, как почувствует себя переполненным, а не на основе эмоциональных импульсов.

      – Практика осознанного питания помогает пациенту развить здоровое отношение к пище и научиться наслаждаться ею без чувства вины или тревоги.

      Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при булимии

      Цель сессии: Работа с дезадаптивными когнитивными паттернами и нарушениями пищевого поведения, направленная на восстановление здорового отношения к пище и улучшение самочувствия.

      Контекст: Пациентка – 27 лет, обратилась с жалобами на повторяющиеся эпизоды переедания, сопровождающиеся чувством вины и страхом набора веса. Она также практикует очистительные меры, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки. В ходе предыдущих сессий выявлены несколько ключевых мыслей и поведенческих паттернов, которые поддерживают цикл булимии.

      Этап 1: Установление контакта и обсуждение целей сессии

      Терапевт:

      «Как ты себя чувствуешь сегодня? Как прошло время с нашей последней встречи?»

      Пациентка:

      «Чувствую себя немного нервозно. На этой неделе было несколько срывов, я снова переела и пыталась очиститься… Мне очень трудно не думать о еде, и это занимает почти все мои мысли.»

      Терапевт:

      «Понимаю, как тяжело бороться с этим чувством, когда оно становится таким всеобъемлющим. Сегодня давай попробуем немного глубже разобраться в тех мыслях и чувствах, которые вызывают такие эпизоды. Мы постараемся понять, что именно запускает это поведение и как ты можешь изменить свои реакции.»

      Этап 2: Разбор автоматических мыслей

      Терапевт:

      «Давай поговорим о том, что происходит в твоей голове, когда ты ощущаешь желание переесть или после того, как это уже случилось. Какие мысли приходят тебе на ум в эти моменты?»

      Пациентка:

      «Когда я начинаю есть, я думаю,