Психотерапия булимии. Дарья Владимировна Стрекалина

пациент ведет дневник, в котором записывает:

      – Время и тип пищи, которую он съедает.

      – Количество пищи, потребляемой в каждый момент.

      – Эмоции и мысли, которые сопровождают принятие пищи (например, стресс, тревога, одиночество).

      – Поведение после еды (например, переедание, вызов рвоты, физическая активность).

      – Эмоциональное состояние до и после еды.

      – Разбирая записи с терапевтом, пациент находит паттерны поведения и эмоций, что помогает выявить ситуации, которые приводят к перееданию или другим компенсаторным действиям.

      – Терапевт помогает пациенту изменить отношение к пище, разработать стратегии для более осознанного питания и разработки здоровых реакций на стрессовые ситуации.

      Упражнение 2: Оценка и изменение искаженных мыслей

      Цель: Помочь пациенту распознать и изменить когнитивные искажения, такие как «все или ничего», катастрофизация или избыточное беспокойство о весе и внешности.

      Описание:

      – Пациент должен записывать свои мысли в моменты, когда они испытывают желание переесть или сделать компенсаторные действия (например, вызвать рвоту).

      – Важно выявить и записать автоматические мысли. Например: «Если я съем этот кусок торта, я стану толстым и некрасивым», или «Я не могу контролировать свою еду, значит, я неудачник».

      – После записи мыслей терапевт помогает пациенту проанализировать их:

      – Проверить факты: Какой реальный результат будет, если я съем этот кусок пищи?

      – Рассмотреть альтернативные мысли: Может ли быть другой способ взглянуть на эту ситуацию?

      – Оценить влияние этих мыслей: Как они влияют на мое поведение и эмоции?

      – Пациент разрабатывает более реалистичные и поддерживающие мысли, такие как: «Я могу позволить себе наслаждаться едой без чувства вины» или «Еда не должна определять мою ценность как человека».

      Упражнение 3: Экспозиция с увеличением порции пищи

      Цель: Снизить тревогу и страх перед определенными видами пищи или перееданием.

      Описание:

      – Это упражнение направлено на постепенное уменьшение страха перед определенной пищей. Пациент может бояться определенных типов пищи, таких как сладости или углеводы, считая, что они приведут к набору веса.

      – Пациент выбирает продукт, который вызывает наибольший страх (например, шоколад).

      – Терапевт помогает пациенту создать план по постепенному введению этого продукта в его рацион:

      – Сначала пациент берет маленькие порции этого продукта и осознает, что не обязательно терять контроль.

      – Постепенно увеличиваются порции, что помогает пациенту уменьшить страх перед едой.

      – Пациент фиксирует свои переживания во время этого процесса и после него (например, степень тревоги и удовлетворения).

      – С каждым новым успехом пациент ощущает, что он способен контролировать