Психотерапия игровой зависимости. Дарья Владимировна Стрекалина

в чем-то другом, ссора в семье и т. д.).

      – Формулируются конкретные шаги: «Позвонить другу, спрятать кредитку, уйти с вечеринки, если начинают играть в карты, подумать о последствиях – долгах, рисках».

      – Держать план в доступном месте (к телефону, на бумаге), чтобы при первой мысли о «срыве» клиент смог мгновенно вспомнить и применять действия.

      Комментарий:

      – Действенный инструмент, особенно в сочетании с «дневником мыслей» и техникой «Контроль стимулов».

      Ниже представлен примерный сценарий когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для работы с игровой (азартной) зависимостью. Сессия рассчитана примерно на 45—60 минут. Содержание может меняться в зависимости от стадии терапии, динамики клиента и стиля работы терапевта.

      1. Начало сессии (5—10 минут)

      – Приветствие и установление контакта

      – Терапевт (Т): «Здравствуйте, Марк. Как настроение сегодня?»

      – Марк (М): «Здравствуйте… Чувствую смешанное: с одной стороны, стал реже заходить на игровые сайты, но с другой – всё равно тянет по вечерам.»

      – Краткое «check-in» и обзор прошедшей недели

      – Т: «Расскажите, пожалуйста, как прошла у вас неделя? Удалось ли вести „дневник мыслей“ и избегать игру?»

      – М: «Да, я заполнял дневник. Был один тяжёлый момент в субботу вечером – хотелось проверить ставки на спорт.»

      – Проверка домашнего задания

      – Т: «Проверим, какие записи вы делали в дневнике. Какие триггеры появились? Как вы среагировали?»

      – М (показывает записи): «В субботу был один эпизод, когда друг позвал на футбол, и там все делали ставки… я чуть не втянулся, но ушёл раньше.»

      2. Основная часть (25—30 минут)

      2.1. Анализ прошедших ситуаций и когнитивных искажений

      – Детальное рассмотрение эпизода

      – Т: «Расскажите, как началось желание играть в субботу?»

      – М: «Я увидел, что друзья делают ставки. Внутри вспыхнула мысль: „Ну только 500 рублей поставлю, это же немного, и, может, подниму деньги легко.“»

      – Выделение автоматических мыслей

      – Т: «Запишем эту мысль: „Поставлю немного, вдруг повезёт.“ Как она звучала? Что вы чувствовали?»

      – М: «Волнение, азарт. Мне казалось, что это же всего ничего – 500 рублей.»

      – Проверка реалистичности

      – Т (с «Сократовскими вопросами»): «Что случилось бы, если бы вы поставили? Смогли бы вы реально остановиться на этих 500 рублях?»

      – М (задумывается): «Вероятно, нет… обычно я увлекаюсь, пытаюсь отыграться, если проиграю…»

      Терапевт помогает Марку увидеть, что мысль «поставлю немного – безвредно» может быть искажением, потому что «немного» нередко превращалось в большие суммы.

      2.2. Когнитивная реструктуризация

      – Формулировка альтернативной мысли

      – Т: «Как теперь вы можете переформулировать свою начальную мысль?»

      – М: «Лучше сказать: „Даже маленькая ставка втягивает меня, потому что если проиграю,