Нейрореабилитация. Часть 1. Алексей Яковлев

могут выполняться);

      – выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

      – артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;

      – недостаточность кровообращения выше II А стадии;

      – хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

      – нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени, полная блокада сердца);

      – тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе давностью менее 3—х лет;

      – сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

      – общие противопоказания.

      При возникновении ликвореи или кровотечения из послеоперационной раны в процессе лечения на ОМР стационарного учреждения пациент подлежит обратному переводу в нейрохирургический стационар.

      Показания к медицинской реабилитации (II этап) после острого нарушения мозгового кровообращения:

      1. Долечиванию подлежат больные после ОНМК с уровнем физических, умственных и психических способностей и реабилитационным потенциалом для восстановления способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, а также соответствующим положительным прогнозом восстановления трудоспособности.

      2. Сроки направления больных в ОМР зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

      – инфаркте мозга – не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;

      – субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии – не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

      3. На лечение в ОМР направляются больные, характеризующиеся на момент перевода общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

      – острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;

      – острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное