Нейрореабилитация. Часть 1. Алексей Яковлев

вмешательства. Целесообразен ранний, до снятия швов, перевод больных в ОМР.

      6. Сроки направления в ОМР больных после операций составляют:

      – эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника – не ранее чем на 12—14 день;

      – реплантация конечностей – не ранее чем на 10—12 день.

      7. Противопоказаниями для направления больных на долечивание являются:

      – послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;

      – осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;

      – общие противопоказания.

      Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в условиях амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений, а также выездными бригадами на дому независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры) пациентам при условии наличия подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

      Приоритетные задачи организации медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях:

      1. Обеспечение «шаговой доступности» медицинской реабилитации.

      2. Повышение доступности медицинской реабилитации для всех групп населения за счет расширения ОВМ в амбулаторной сети.

      3. Обеспечение преемственности медицинской реабилитации на разных этапах.

      4. Экономический эффект за счет уменьшения количества инвалидизированных пациентов и сокращения числа дней временной нетрудоспособности в течение года.

      5. Повышение эффективности использования стационарного коечного фонда по медицинской реабилитации.

      Условия обеспечения комплексной медицинской реабилитации в АПУ.

      Для обеспечения комплексной медицинской реабилитации в условиях АПУ необходимо соблюдение основных принципов организации реабилитационного процесса, а именно:

      – наличие доступной среды;

      – блоковое расположение кабинетов службы медицинской реабилитации для соблюдения принципов внутренней логистики;

      – наличие реабилитационного и реабилитационно-диагностического оборудования;

      – организационно-штатная структура, предусматривающая объединение всех кабинетов службы реабилитации в единое отделение восстановительной медицины (ОВМ) либо отделение медицинской реабилитации.

      Также в структуру отделения должны входить дневной стационар и специалисты, обеспечивающие междисциплинарный подход в лечении пациента.