Нейрореабилитация. Часть 1. Алексей Яковлев

физиотерапии относятся:

      – аналгезирующий;

      – седативный;

      – электротранквилизирующий;

      – вегетостабилизирующий;

      – сосудорасширяющий;

      – противовоспалительный;

      – нейромиостимулирующий;

      – трофикостимулирующий;

      – противоотечный;

      – венотонизирующий;

      – гипотензивный;

      – усиливающий процессы резорбции (рассасывание гематом);

      – ускоряющий процессы консолидации костной ткани;

      В зависимости от целей лечения, показаний и противопоказаний применяют общее, местное и/или сегментарно-рефлекторное воздействие физических факторов. Перспективным в современной физиотерапии признано использование сочетанных и комбинированных методик. Потенцирование, взаимодополнение клинических эффектов каждого из физических факторов повышают эффективность лечения, сокращают сроки восстановления, предупреждают осложнения и рецидивы заболевания. Большое значение придают последовательности выполняемых процедур и соблюдению временных интервалов между ними.

      Второй этап медицинской реабилитации проводится в условиях отделения медицинской реабилитации стационаров пациентам с функционально значимым нарушением, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующим круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации при условии наличия подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). Общие принципы медицинской реабилитации на данном этапе и применяемые технологии принципиально не будут отличаться от тех, что использовались на предыдущем этапе. Отличие состоит лишь в постепенном расширении двигательного режима, постепенном повышении интенсивности и продолжительности тренировок с постепенным переходом от общих методик кинезиотерапии к частным, основанным на конкретизации реабилитационной цели и большей персонификации реабилитационного процесса.

      Показания к медицинской реабилитации (II этап) после острого инфаркта миокарда:

      1. Долечиванию подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м. в 2—3 приема, подниматься по лестнице на 1—2 марша без существенных неприятных ощущений.

      2. Направление больных на долечивание допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18—21 суток с момента развития инфаркта.

      3. Показаниями для направления больных на долечивание является первичный или повторный крупноочаговый (в т. ч. трансмуральный) и мелкоочаговый