Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова. Коллектив авторов

находится передняя спайка, commissura anterior. На поперечном разрезе спайка имеет округлую форму. Диаметр ее около 4 мм, ориентация – горизонтальная. Ниже передней спайки натянута терминальная пластинка, lamina terminalis, которая достигает дна желудочка.

      Кзади от столба свода, между ним и передним бугорком таламуса с каждой стороны, находится межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare (Monroi). Задневерхний сектор межжелудочковых отверстий занят сосудистым сплетением, которое из III желудочка продолжается в боковые желудочки. Сзади межжелудочковые отверстия ограничены слиянием вен прозрачной перегородки и таламостриарной.

      Боковые желудочки, ventriculi laterales, являются полостями полушарий большого мозга. Они представляют собой симметричные щели в толще белого вещества, содержащие спинномозговую жидкость. У них выделяют четыре части, соответствующие каждой доле полушарий:

      1) центральную часть, pars centralis, – в теменной доле;

      2) передний рог, cornu anterius, – в лобной доле;

      3) задний рог, сornu posterius, – в затылочной доле;

      4) нижний рог, cornu inferius, – в височной доле.

      Центральная часть имеет вид горизонтальной щели. Верхнюю стенку (крышу) центральной части образует мозолистое тело. На дне располагаются: тело хвостатого ядра, частично дорсальная поверхность таламуса и задняя ножка свода.

      В центральной части боковых желудочков находится развитое сосудистое сплетение бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis. Оно имеет форму ворсистой полоски красного цвета шириной 4 – 5 мм. Кзади и книзу оно направляется в полость нижнего рога. Крыша и дно в центральной части сходятся друг с другом под очень острым углом, т. е. боковые стенки у нее отсутствуют.

      Передний рог является продолжением центральной части и направлен вперед и латерально. С медиальной стороны он ограничен пластинкой прозрачной перегородки, с латеральной стороны – головкой хвостатого ядра. Остальные стенки (переднюю, верхнюю и нижнюю) образуют волокна лобных щипцов мозолистого тела. Передний рог по сравнению с другими частями боковых желудочков имеет наиболее широкий просвет. При пункции переднего рога бокового желудочка фрезевое отверстие накладывают в точке Кохера. Эта точка расположена на 2 см кпереди от венечного шва и на 2 см латеральнее сагиттального шва. При этом продвижение канюли происходит из этой точки на воображаемую точку пересечения биаурикулярной линии с сагиттальной плоскостью.