Психотерапия суицидального поведения. Дарья Владимировна Стрекалина

Поведенческая активация

      Ключевым моментом в КПТ является поведенческая активация. Пациентам с суицидальными мыслями часто не хватает энергии или мотивации для того, чтобы участвовать в деятельности, которая может приносить удовлетворение. Однако исследования показывают, что повседневная активность может значительно улучшить психическое состояние.

      – Планирование позитивных действий: помогает пациенту снова начать участвовать в занятиях, которые раньше приносили радость, или находить новые способы удовлетворения своих потребностей.

      – Оценка активности и возвращение к источникам радости и удовлетворения, что способствует улучшению настроения и снижению уровня стресса.

      3.4. Развитие навыков решения проблем

      Пациенты с суицидальными мыслями часто чувствуют, что их проблемы неразрешимы. В КПТ используется подход, направленный на развитие конкретных навыков для решения жизненных трудностей.

      – Обучение конкретным стратегиям решения проблем, включая стратегию «разделения проблемы на части» для того, чтобы пациент мог справляться с отдельными аспектами стресса.

      – Поощрение активного подхода: например, пациент учится действовать поэтапно, не перегружая себя неоправданно сложными задачами.

      3.5. Обучение стратегиям эмоциональной регуляции

      На этом этапе пациента обучают стратегиям, помогающим управлять сильными эмоциями, такими как страх, тревога, гнев, безысходность, которые могут вызвать суицидальные мысли.

      – Техники релаксации (глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация).

      – Техники осознанности (mindfulness), которые помогают пациенту оставаться в моменте, не зацикливаясь на негативных мыслях.

      – Использование «техники остановки мыслей» для предотвращения циклов катастрофизации.

      3.6. Повышение социальной поддержки

      Психотерапевт помогает пациенту установить контакт с близкими, улучшить коммуникацию и укрепить поддерживающие отношения.

      – Обсуждение социальных проблем и восстановление или улучшение отношений.

      – Обучение навыкам эффективной коммуникации и создания сети поддержки, что значительно снижает изоляцию пациента.

      4. Риски и этические вопросы

      Важно понимать, что работа с пациентами, находящимися в суицидальном состоянии, требует высокой квалификации и готовности к быстрому реагированию на возможные риски. В ходе терапии важно соблюдать этические нормы, особенно в вопросах конфиденциальности и информированного согласия. В случае угрозы суицида, терапевт обязан принять меры для обеспечения безопасности пациента, что может включать госпитализацию или направленное вмешательство.

      Примеры упражнений когнитивно-поведенческой терапии при суицидальном поведении

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения