Нестандартный, или «плохой хороший» ребенок. Е. В. Фесенко

До недавнего времени легкая степень умственной отсталости – дебильность – диагносцировалась при IQ = 50–70. Такая отсталость характеризуется достаточным развитием обиходной речи, способностью к усвоению специальных программ (основанных на конкретно-наглядном обучении), способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками, а также самостоятельностью поведения в привычной обстановке. Средняя степень умственной отсталости – имбецильность – диагносцировалась при IQ = 20–49. Она характеризуется выраженной конкретностью мышления, неспособностью к образованию отвлеченных понятий, недостаточным развитием речи с аграмматизмами и косноязычием, общей моторной недостаточностью. Такие лица не могут обучаться по программам вспомогательных школ для умственно отсталых, хотя им доступны навыки самообслуживания, а иногда и элементарные трудовые навыки. Глубокая степень умственной отсталости – идиотия – диагносцировалась при IQ менее 20. Она характеризуется слабым развитием мышления и речи, слабым восприятием внешних раздражителей. Любая осмысленная деятельность, в том числе навыки самообслуживания, таким лицам недоступна, так как кроме всего прочего у них значительно недоразвиты двигательные функции.

      В настоящее время, согласно DSM-IV, выделяют 4 степени умственной отсталости:

      1) легкая – дебильность,

      2) умеренная – имбецильность,

      3) тяжелая – выраженная умственная субнормальность,

      4) глубокая – глубокая умственная отсталость – идиотия.

      Легкая умственная отсталость диагностируется при IQ от 50–55 до 70; умеренная умственная отсталость – при IQ от 35–40 до 50–55; выраженная умственная отсталость – при IQ от 20–25 до 35–40; глубокая умственная отсталость – при IQ ниже 20 или 25. Отмечается также ограниченность диагностической оценки умственной отсталости, основанной только на показателях IQ. Во-первых, сейчас есть веские основания считать, что коэффициент IQ ниже 50 не является научно обоснованным. Во-вторых, и это самое главное, диагностические тесты такого рода не работают в раннем детском возрасте, когда наиболее важно определить степень умственной отсталости, чтобы принять срочные меры для ее компенсации. В арсенале современной психофармакологии имеется немало средств (например, ноотропы, о которых мы поговорим ниже), которые позволяют включить дополнительные резервы мозга и тем самым значительно смягчить последствия травмы мозга и уменьшить вероятность развития тяжелых форм умственной отсталости.

      Необходимо отметить, что подавляющее большинство случаев умственной отсталости связано не с отсутствием достаточных возможностей мозга, а с нарушением взаимоотношений между его структурами в результате локального поражения. Компенсаторные возможности мозга удивительны. Достаточно упомянуть тот факт, что основатель современной научной медицины Луи Пастер фактически половину сознательной жизни прожил с одним полушарием мозга (что было подтверждено при вскрытии) после того, как перенес обширный инсульт.