Нестандартный, или «плохой хороший» ребенок. Е. В. Фесенко

развитие

      По своей структуре оно напоминает искаженное развитие. Однако основой в данном случае является не текущий болезненный процесс, создающий на разных этапах различные искажения межфункциональных связей, а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Моделью дисгармонического развития является ряд психопатий (конституциональные психопатии, как правило имеющие наследственное происхождение, – шизоидные, эпилептоидные, циклоидные, психастенические и в большинстве своем истерические) и отчасти – патологические формирования личности.

      В заключение представим классификацию дизонтогенеза по Г. В. Козловской, профессору, заведующей отделом НИИ охраны психического здоровья РАМН, выделившей 6 основных его типов:

      1) дисгармония психофизического развития – парциальная задержка и, реже, акселерация созревания;

      2) дисрегулярность (неравномерность) развития – отсутствие плавности и последовательности перехода от одной ступени развития к другой (кратковременные остановки, «псевдозадержки», «скачки» развития);

      3) диссоциация развития – «переслаивание» или сосуществование в психофизическом состоянии ребенка разных по степени развития функций;

      4) парадоксальность развития в виде сочетания сверхчувствительности к одним раздражителям с «бесчувствием» к другим;

      5) амбивалентность всех психических проявлений;

      6) дефицитарность всей психической организации в целом – нивелированность всех психических реакций (эмоционально-волевых, коммуникативных, познавательных и др.) [76].

      Умственная отсталость

      Умственная отсталость (олигофрения, врожденное слабоумие, малоу́мие) – одно из самых тяжелых отклонений развития детей. Это «стойкое, малообратимое недоразвитие уровня психической, в первую очередь интеллектуальной, деятельности, связанное с врожденной или приобретенной до трехлетнего возраста органической патологией головного мозга. Наряду с умственной недостаточностью всегда имеет место недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики и всей личности в целом» [34]. Термин «олигофрения» предложил Эмиль Крепелин[7]. Олигофрению как синдром врожденного психического дефекта отличают от приобретенного слабоумия, или деменции. Слабоумие – снижение интеллекта по отношению к нормальному уровню (соответствующего возрасту), а при олигофрении интеллект взрослого человека в своем развитии так и не достигает нормального уровня. Иногда олигофрен определяется как «индивид, неспособный к независимой социальной адаптации».

      Считается [251], что им страдает около 3 % живорожденных детей и около 1 % всего населения, однако подавляющая часть (85 %) пациентов имеют легкую умственную отсталость. Доля средней, тяжелой и глубокой умственной отсталости составляет соответственно 10,4 и 1 %. Соотношение

7

Немецкий психиатр, в 1883 году выпустил краткий учебник душевных болезней, который уже в 1893 году вышел 4-м изданием в значительно увеличенном объеме и был переведен и на русский язык; его учебник «Psychiatrie» (1910–1915) выдержал множество изданий и был переведен на многие языки.