Cirurgia Plástica e Dermatológica. Allysson Antonio Ribeiro Gomes

Lesiones por e scalpo:

      a) se asocian con mayor frecuencia con un accidente automovilístico.

      b) se tratan mejor con un injerto de piel ya que el éxito del reimplante es raro

      c) ocurren en un plano de escisión entre la galea y el periostio

      d) necesita un colgajo libre cuando el hueso está expuesto

      e) es necesario perforar el hueso expuesto

      Respuesta= A

      El reimplante puede ser viable hasta 24 horas después del traumatismo, debido a la ausencia de tejido muscular. Puede presentarse en diferentes espesores = parcial o total. En las lesiones de espesor total, la premisa es la cobertura ósea, el cierre primario se puede realizar cuando no hay pérdida de sustancia ni colgajos locales, perforación del casquete para granulación o incluso microcirugía. La perforación del casquete puede ser necesario pero no obligatorio.

       El plan de colocación del expansor para la reconstrucción del esca lpo es:

      a) Subcutáneo

      b) Subgaleal

      c) Subperióstico

      d) Depende del tamaño y la ubicación del expansor

      e) No importa para la expansión

      Respuesta= B

      El expansor se coloca en el plano subgalea, este método se evita en lesiones traumáticas agudas, por riesgo de infecciones, y en niños menores de 3 años, por la inmadurez del casquete y la posibilidad de provocar deformidades

       Un paciente masculino de 35 años presenta una gran pérdida de espesor total en la región frontoorbitaria como resultado de una craneotonía postraumática. La opción de reconstrucción que tiene la tasa de complicaciones más baja a largo pl azo es:

      a) implante de polietileno poroso de alta densidad;

      b) injerto óseo autógeno del propio cráneo;

      c) cemento de hidroxiapatita;

      d) implante acrílico (metacrilato de metilo);

      e) malla de titanio y cobertura de injerto dérmico acelular.

      Respuesta=

      En pérdidas parciales, la restauración del contorno con materiales aloplásticos permite un mejor resultado estético. Los injertos óseos de aposición tienen el inconveniente de presentar cierto grado de reabsorción y recurrencia parcial de la deformidad. En cuanto a los defectos de espesor total, actualmente existe consenso en cuanto a los beneficios que ofrece el hueso autógeno, frente a los materiales aloplásticos, especialmente cuando la integración en la zona receptora proporciona un resultado estable y definitivo. Ambos, aloplásticos y óseos, tienen pros y contras, sin embargo, la integración definitiva en el organismo y la solución final al problema parecen ser el aspecto más relevante para el uso de injertos óseos..

       Reconstrucción d e labio

       ¿Qué porcentaje máximo de tejido se puede perder, sin causar un defecto estético significativo, después del cierre primario de una lesión avulsiva del labio in ferior?

      a) 2%.

      b) 5%.

      c) 10%.

      d) 20%.

      e) 35%.

      Respuesta= D / E

      Sutura primaria = técnica de elección para resecciones tumorales pequeñas a moderadas y en la reparación de laceraciones labiales, normalmente permite la síntesis primaria de defectos en ¼ del labio superior y hasta 1/3 del labio inferior, pudiendo aplicarse a defectos más grandes (hasta un 40%) en pacientes de edad avanzada o pacientes con flacidez pronunciada.

      Los defectos con <30% de la extensión del labio pueden, en la mayoría de los casos, repararse con sutura primaria.

       Para la reconstrucción de una lesión labial, se debe conocer su formación. Por tanto, se puede decir que cada labio está forma do por:

      a) porción cutánea y / o cara anterior

      b) borde rojo

      c) zona roja y cara posterior

      d) músculo orbicular

      e) todas las alternativas son correctas.

      Respuesta= E

       Acerca de las reconstrucciones de labios que NO podemos decir:

      a) El fan flap está indicado para la reconstrucción del labio inferior y se basa en la arteria labial superior.

      b) En defectos de espesor total, la síntesis primaria es posible en defectos de 1/3 de los labios superiores y 1/4 de los labios inferiores.

      c) El colgajo Abbé-Eastlander está indicado para la reparación de defectos laterales que afectan a las comisuras.

      d) El colgajo de Webster es probablemente la técnica más útil para reparar grandes defectos del labio inferior.

      e) El colgajo Karapandzic es la técnica más conservadora en cuanto a la preservación de la estrutura labial.

      Resposta=

      El colgajo de avance con resección de crecientes perialares, descrito por Webster, puede aplicarse con excelentes resultados en defectos centrales en el plano total del labio superior. Leer las otras afirmaciones= correctas.

       Considere que un paciente de 72 años tiene un tumor espinocelular en el labio inferior que será resecado. En vista de esta situación, juzgue los siguientes ele mentos.

      ( ) El bloqueo del nervio infraorbitario debe realizarse con la inyección de 2 ml a 5 ml de lidocaína al 1%.

      ( ) Después de la resección con la profundidad adecuada de la lesión, no es necesario suturar la musculatura, solo debe haber coaptación de piel y mucosa para proporcionar un buen resultado..

      ( ) El bloqueo del nervio infraorbitario debe realizarse con la inyección de 2 ml a 5 ml de lidocaína al 1%.

      ( ) Después de la resección con la profundidad adecuada de la lesión, no es necesario suturar la musculatura, solo debe haber coaptación de piel y mucosa para proporcionar un buen resultado.

      ( ) La pérdida de hasta un 45% del labio inferior aún permite un cierre primario satisfactorio del área..

      Respuesta =

      El nervio infraorbitario se puede bloquear con xilocaína, sin embargo, el tumor es del labio inferior.

      La musculatura, cuando está seca, debe reconstituirse.

      En los ancianos, las lesiones de hasta el 40% (cuarenta) se puede suturar principalmente.

       Seleccione la indicación correcta para la resección total del bermellón del labio.

      a) Carcinoma espinocelular.

      b) Melanoma maligno.

      c) Lesiones premalignas difusas.

      d) Carcinoma Basocelular.

      e) Carcinoma in situ localizado.

      Respuesta= C

      Lesiones premalignas difusas