Cirurgia Plástica e Dermatológica. Allysson Antonio Ribeiro Gomes

C (ácido ascórbico)Cofactor de hidroxilación de prolina (escorbuto)Vit. A (ácido retinoico)(Antídoto de corticosteroides)Vit. B (1 y 2)CofactoresHierroCofactor de hidroxilación de prolina / anemiaZincCofactorCobreCofactor de hidroxilaciónCorticoesteroidesInhibe la inflamación, el colágeno, la hidroxilasa, la epitelización y las chalonasB-aminopropionitriloActúa sobre la macroglobulina alfa 2, que es un inhibidor del colágeno.D penicilaminaInhibe la hidroxilación de lisinaColchicinaInhibe la hidroxilación de lisina, quelante de cobreRadiaciónActiva ColagenasaChalonasEstimula la mitosis epitelial.Actúa en la fase de maduraciónDepende de las suprarrenalesInhibido por corticoides y adrenalina

      Otros factores

      Infección = prolonga la fase inflamatoria

      DM = reduce la proliferación celular y la síntesis de colágeno

      Pérdida de 1/3 del peso corporal normal

      Maduración = colagenasa, 10º día a años / remodelación / aumento de la resistencia a la tracción entre la 1ª y la 6ª semana / resistencia máxima: 80% de la piel normal

       Preguntas de estudio

       ¿La actividad de la chalona depende de qué hormona y ocurre en qué etapa de cicatri zación?

      a) Tiroideano y fase inflamatoria.

      b) Testosterona y fase de fibroplasia.

      c) Hipofisaria y fase de colagénesis.

      d) Suprarrenal y fase de maduración.

      e) Hormonalmente independiente y fase final de cicatrizació

      Respuesta= D

      El proceso de epitelización está controlado por un mediador químico llamado chalona, que está compuesto por un complejo glicoprotéico producida por las propias células epiteliales en la fase de maduración. Las chalonas estimulan las mitosis epiteliales y son inhibidas por la acción de la adrenalina y los corticoides.

       El mediador bioquímico del proceso de epitelizac ión es:

      a) Fribroquinona.

      b) Carbolol.

      c) Chalona.

      d) Queristiom.

      e) nda.

      Respuesta= C

       Señale la alternativa CORRECTA en las fases de cicatri zación:

      a) La angiogénesis mejora la oxigenación de los tejidos al disminuir la producción de ácido láctico y, por lo tanto, reducir la producción de colágeno..

      b) Los fibroblastos muestran una intensa proliferación desde los primeros días, siendo el tipo celular predominante al final del décimo día..

      c) El pico de producción de colágeno se encuentra entre los días 40° y 50° cuando la resistencia mecánica en relación con el tiempo de sutura ya ha alcanzado su nivel superior.

      d) La fuerza ténsil de la cicatriz aumenta rápidamente entre el 3º y 4º mes, llegando al final de 01 año con el 99% de la resistencia original.

      e) Contribuyen directamente a la cicatrización como vit. D y E.

      Respuesta= B

      El oxígeno es necesario para el metabolismo celular y para las actividades enzimáticas, incluida la hidroxiprolina, fundamental en la síntesis de colágeno. (la equivocada)

      Alrededor del 2º ou 3º día después del trauma, aparecen los fibroblastos. Entre el 10º y 12º día, los fibroblastos se convierten en las células predominantes en la herida. (B correcta)

      La cantidad de colágeno alcanza su nivel máximo alrededor de los 42 días y la resistencia al estrés aumenta hasta los 24 meses. ( C equivocada) (Cirugía Plástica Fundamentos y arte , capítulo 3, página 31)

      La fuerza de tensión existente en la cicatriz aumenta significativamente entre la primera y la sexta semana y continúa ganando fuerza hasta un año después del trauma, pero a un ritmo más lento. Nunca alcanzará las características de una piel sana, alcanzando el 80% de su fuerza original. (D equivocada)

      Hipoalbuninemia, def. de Vit C, A, B (1, 2, 6) cobre, zinc, hierro influyen en la cicatrización. (E equivocada)

       El fenómeno de cicatrización implica la liberación de mediadores químicos y una intensa actividad celular específica para producir fibras de colágeno. Marque solo la oración CO RRECTA:

      a) Las prostaglandinas juegan un papel importante en la cicatrización, ya que favorecen la migración y proliferación de fibroblastos.

      b) Las prostaglandinas son parte de la estructura molecular de la fibra de colágeno.

      c) Las fibras de colágeno aparecen en la fase de maduración cicatrizante.

      d) Los miofibroblastos son las células responsables de producir fibras de colágeno.

      e) Los macrófagos se encargan de limpiar la herida y los neutrófilos con su conjunto de orgánulos permiten modular el proceso de cicatrización.

      Respuesta= todas equivocadas

      Las prostanglandinas son las principales responsables del mantenimiento y la continuidad de la vasodilatación y del aumento de la permeabilidad capilar. El colágeno aparece en la fase fibroproliferativa (fibroplasia o celular). Los fibroblastos tienen funciones como proliferación, migración, secreción de colágeno y formación de miofibroblastos, estos tienen características mixtas de fibroblastos y células de músculo liso. (Equivocadas A, B, C y D) (Cirugía plástica - Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, capítulo 16, página 140)

      Los monocitos se transforman en macrófagos, y estos son los maestros de la cicatrización: actúan como células fagocitarias, coordinan la migración y acción de los fibroblastos, angiogénesis. Aunque contribuyen a la limpieza de heridas, los neutrófilos no son esenciales para el proceso de cicatrización. (E equivocada)

       Paciente con cicatriz en el antebrazo, extensa, casi circunferencial, de aspecto maduro, alta (alrededor de 1 cm de grosor), endurecida que restringe el movimiento. Aparentemente en el área del injerto de piel en malla. ¿Cuál es el trata miento?

      a) Malla compresiva.

      b) Infiltración de corticosteroide.

      c) Resección e injerto de piel.

      d) Resección y cobertura del colgajo a distancia.

      e) expansor de piel.

      Respuesta= B

      La inyección intralesional de triamcinolona que reduce la síntesis de macroglobulina alfa2 (inhibidor de la colagenasa) se ha utilizado con éxito en el tratamiento de queloides y cicatrices hipertróficas..

       En el estudio de la cicatrización, se sabe que una de las siguientes afirmaciones es ver dadera:

      a)