Гигиена полости рта. Монография. Г. М. Флейшер

функции одонтобластов».

      В 1971 г. нами (А. И. Рыбаков) предложена рабочая концепция патогенеза кариеса зубов, основанная на многолетних экспериментально-клинических исследованиях автора и коллектива ЦНИИС. В основе этой концепции лежат возрастные аспекты развития зубочелюстной системы, влияние эндогенных и экзогенных факторов в определенные периоды формирования и функционирования жевательного аппарата, значение взаимосвязи зубочелюстной системы с внутренними органами, состояние пульпы, развитие взаимообусловленности внутренних и внешних факторов, создающих фон для поражения зубов.

      По нашему мнению, кариес зубов нужно изучать с эмбрионального периода. Огромное практическое значение имеет исследование самого начала развития зубов.

      Формирование зуба начинается с 5 мес. беременности. В этой фазе фактором, предрасполагающим к развитию кариеса в будущем, является код генетической информации. Создается, таким образом, наследственная предрасположенность к кариесу. Наследственные признаки возникают строго регулярно у различного числа больных в каждом поколении, в связи с чем зубы поражаются кариесом у лиц обоего пола. Характер передачи наследственности – доминантный тип ее. В этой фазе фоном для развития кариеса могут служить дефекты формирования зубов. К экзогенным факторам, оказывающим влияние на возникновение кариозного фона, следует отнести болезни матери.

      Возможные изменения формирования зубов во второй фазе развития плода мы связываем с нарушением формирования внутренних органов и расстройством функций у плода. Нарушения формирования твердых тканей зуба являются предрасполагающим моментом, так как в дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды организма человека, ткани, сформировавшиеся с определенными дефектами, ранимы в первую очередь.

      В третьей фазе развития плода, на 5-м месяце внутриутробного периода, формируются зачатки постоянных зубов. Первостепенную роль в этом процессе играют заболевания матери, характер ее питания.

      После рождения ребенка мы различаем несколько стадий развития детского организма, для которых характерны определенные главные факторы, или пусковые механизмы, способствующие развитию кариеса зубов. В возрасте от 6 мес. до 6 лет таким пусковым механизмом является недостаточное поступление фтора в организм, в 6—7 лет – неадекватное воздействие среды, связанное с изменением режима (школа), в 12—17 лет – перестройка организма в связи с половым созреванием, а в 17—20 лет – ферментативная недостаточность, связанная с тем, что наблюдаемая в этом возрасте замена регулярного приема пищи нерегулярным употреблением сладостей ведет к нарушению функций инсулярного аппарата. Пусковым механизмом кариеса зубов в 20-40-летнем возрасте служат заболевания внутренних органов и систем организма, а после 40 лет-травма, негигиеническое содержание