Гигиена полости рта. Монография. Г. М. Флейшер

неблагоприятных условиях (изменения питания, рН слюны, температуры и др.) они могут явиться причиной патологии. Пониженная вирулентность болезнетворных микробов объясняется физиологическим симбиозом их с мало патогенными или совсем непатогенными микроорганизмами. Нарушение этого симбиоза в результате указанных выше изменений приводит к развитию патологии, например кариесу зубов. При этом установлено, что некоторые микроорганизмы начинают вырабатывать кислоту в больших количествах, чем в естественных физиологических условиях полости рта.

      При некоторых общих заболеваниях титры микроорганизмов в полости рта повышаются, что может привести к распространению этого заболевания при разговоре, кашле. Кроме того, микроорганизмы могут попасть к другому человеку через общую зубную щетку или в случае пользования общей посудой при приеме пищи. Таким образом, необходимость ухода за полостью рта очевидна.

      Частицы пищи, которые остаются в фиссурах и межзубных промежутках, с помощью микроорганизмов быстро подвергаются брожению. Образующиеся при этом кислоты могут растворять минеральный компонент эмали, особенно в тех местах, где пищевые остатки соприкасаются с поверхностью зуба и где они дольше задерживаются. При одновременном соответствующем воздействии эндогенных факторов на зуб может произойти разрушение его тканей.

      Ранее мы уже останавливались на механизме образования зубного налета (А. И. Рыбаков, А. В. Гранин, 1970). Налет на зубах бывает чаще всего белого, желтого и зеленого цвета. Белый налет состоит из эпителия, отслоившегося со слизистой оболочки полости рта, остатков пищи и различных микроорганизмов. По данным Lange (1971), микрофлора зубного налета состоит из 36% грамположительных кокков, 11% грамотрицательных, 34% грамположительных палочковидных микробов, 17% грамотрицательных палочек, включая фузобактерии, и 2% спирохет. По данным Ю. А. Федорова (1972), при отсутствии ухода за полостью рта в 1 мг зубного налета содержится до 800 млн. микроорганизмов, тогда как при регулярной чистке зубов – не более 10 млн.

      Зубной налет мягкий, тянется, легко удалится. Образуется он почти исключительно на губных и щечных поверхностях шеек зубов, а также между зубами, около десны. С язычной поверхности зубов зубного налета нет, так как он стирается языком. Наличие обильного зубного налета свидетельствует о недостаточном уходе за зубами; налет чаще всего встречается на той стороне челюсти, которая не участвует в акте жевания, а также на нефункционирующих, одиночно стоящих зубах. При недостаточном уходе за полостью рта и нарушении функции жевательной активности зубной налет может приводить к развитию хронического катарального воспаления десны с последующим образованием зубодесневых карманов, краевых хронических перицементитов и т. д. (Powell, 1970; Houver, Frank, 1971, и др.).

      При адсорбции мягким зубным налетом солей и минеральных элементов он минерализуется и превращается в зубной