Гигиена полости рта. Монография. Г. М. Флейшер

образования изменяются в зависимости от соотношения между кристаллическими и аморфными веществами.

      Следует отметить, что химический, состав зубного камня претерпевает весьма значительные колебания у разных индивидуумов.

      Механизм образования зубного камня еще полностью не выяснен, однако в его формировании важную роль играют не только ионы кальция, но также и активность ряда ферментов слюны. Так, Nowalska-Kwapisz (1978), исследуя активность кислой фосфатазы и быстроту отложения камня, доказала прямую зависимость между активностью кислой фосфатазы и отложением зубного камня.

      Kobylanska (1970) установила, что независимо от места забора зубного налета (нижние резцы, верхние резцы, язычная или губная поверхность) в них всегда имеются очаги обызвествления, определяемые гистохимическим методом (по реакции на кальций).

      Broukal и Svejda (1977) с помощью сканирующего микроскопа изучали структуру поверхностного, внутреннего и адгезионного слоев зубного камня человека в зависимости от возраста и топографических особенностей этого отложения. Первые признаки минерализации наблюдаются через 3—6 нед после образования зубного налета. При этом микробные клетки запустевают, хотя местами наблюдается начальная микробная структура, замаскированная тонкогранулярным материалом, содержащим полиэндрические кристаллы. Спустя 2—3 мес. в зубном камне преобладают минерализованные вещества, образующие целые поля игольчатых призматических и кубических кристаллов. Адгезионная поверхность камня так же, как и поверхность зубной эмали и цемента, после удаления зубного камня обычно покрывается слоем кристаллических агломератов и тонкой гранулярной массой.

      Jones (1972) при ультраструктурном исследовании установил, что начало образования зубного камня, как правило, связано с наличием углублений на поверхности эмали, отчего зубной камень быстрее образуется в расщелинах между минерализованными концами прободающих волокон, в кариозных углублениях цемента и других карманах поверхности зуба. Эти данные свидетельствуют о том, что полное удаление зубного камня связано с необходимостью разрушения поверхности эмали. Однако Canis и соавторы (1979) считают, что такое плотное присоединение зубного камня к эмали является лишь одним из способов его отложения. Чаще всего между зубным камнем и эмалью располагается кутикула.

      Причины возникновения зубного камня следующие:

      1. Нарушение обмена веществ. В слюне снижается концентрация пирофосфата-ингибитора образования зубного камня и специального белка, предотвращающего преципитацию фосфата кальция и рост кристаллов.

      2. Плохая гигиена полости рта. Если с поверхности зуба полностью не удалить мягкий зубной налёт, то он постепенно превратится в зубной камень. Мягкий зубной налет представляет собой желтоватое или серовато-белое, мягкое и липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба. Он накапливается на поверхности зубов, пломб, десны после еды. Установлено, что белое вещество