Гигиена полости рта. Монография. Г. М. Флейшер

Str. mutans в зубном налете и установили значительное снижение количества этого кариесогенного микроорганизма.

      Аналогичным действием обладает 8-оксихинолин, применяемый в виде соли в растворе с концентрацией 4—5% (De Palma и соавт., 1976). Способность оксихинолина тормозить образование зубного налета наблюдалась в опытах in vitro и in vivo.

      Большое число исследований было проведено по изучению влияния хлоргексидина и его производных на замедление процесса образования зубного налета (Loe, 1971; Gjermo и соавт., 1975). Благодаря своим бляшкоингибирующим свойствам хлоргексидин нашел широкое применение в профилактике кариеса зубов и пародонтопатии. Хлоргексидин обладает выраженным длительным антимикробным действием, низкой токсичностью и всасываемостью; аллергические реакции при использовании этого препарата крайне редки. Наиболее сильно хлоргексидин тормозит образование зубного налета в присутствии Actinornyces viscosus, Actinomyces naeslundii, Str. mutans (Evans и соавт., 1977).

      Препарат обладает выраженным бактериостатическим действием по отношению к грамотрицательным бактериям, грибам, факультативным аэробам и анаэробам.

      Минимальная бактерицидная и бактериостатическая концентрация для Str. mutans и Str. sanguis составляет 5 мкг/мл, для Str. salivarius – 2,5 мкг/мл.

      При полоскании полости рта раствором хлоргексидина количество бактерий снижается на 70—80%. Оптимум действия хлоргексидина происходит при рН 6—8. Он стойко связывается с тканями полости рта и не разрушается при последующих полосканиях водой (Nagle, Turnbull, 1978). В механизме действия хлоргексидина важное место занимает его способность адсорбироваться на поверхности оксиапатита, что снижает адгезию бактериальных клеток к эмали (Rolla и соавт., 1970). Максимальное связывание препарата происходит через 15—30 с после полоскания. Минимальная эффективная концентрация хлоргексидина, влияющая на наддесневой зубной налет, составляет 0,2% (Nagle, Turnbull, 1978). В составе зубных паст хлоргексидин менее эффективен (Crousaz, 1978).

      Полоскание полости рта растворами, содержащими антимикробное средство алексидин, вызывает уменьшение образования зубного налета и предупреждает развитие гингивита. Бляшкоингибирующим действием обладают соли йодной кислоты. Они обладают высокой окислительной способностью, влияют на грамотрицательны_е анаэробы и спирохеты. При лечении пародонтита солями йодной кислоты отмечается регенерация костной ткани, тормозится образование зубной бляшки (Keyes, Rams, 1984).

      5.2. Изменения кровоснабжения пульпы зуба при заболеваниях пародонта

      По данным большинства исследователей, микроциркуляторные изменения в тканях пародонта являются одним из решающих факторов в патогенезе заболеваний пародонта (Никитина Т. В., 1982; Ефанов О. И., 1982; Иванов B.C., Беликов П. П., 1985; Петрищев Н. Н., 2001; Орехова Л. Ю. и др., 2004), и предшествуют клиническим проявлениям заболеваний (Данилевский Н. Ф., Колесова Н. А., 1980; Файзиев И. и др., 1985).

      По данным О. И. Ефанова (1982), B.C. Барковского (1984), A.M. Чернуха и др. (1984), К. Э. Оразова (1991), Н. К. Логиновой, Е. К. Кречиной (1998) и Л. Н. Воробьевой (2002) уже на начальных