Гигиена полости рта. Монография. Г. М. Флейшер

и показал, что сорбит ферментируется намного слабее глюкозы, сахарозы или инвертного сахара. Кислотообразование из фруктозы в среднем на 21% ниже, чем из глюкозы, а маннит и ксилит вообще не образуют кислоты. Galgaher и Fussell (1979) исследовали способность микроорганизмов зубного налета ферментировать 5-атомные спирты с образованием кислот. Сравнивали ксилит, L-арабинит, рибитол с сахарозой. У большинства людей кислоты образуются при ферментации сахарозы, но нередко встречаются индивидуумы, в зубном налете которых находятся микроорганизмы, способные ферментировать ксилит.

      4. Биохимические сдвиги в зубном налете и слюне

      рН зубного налета в области поражения периодически меняется, повышаясь при контакте с новыми порциями свежей слюны (Nolte, Arnim, 1956) и снижаясь после приема углеводистой пищи или в результате длительного застоя ротовой жидкости в ретенционных участках (Ashley, 1975; Gеddеs, 1975).

      В поверхностных слоях эмали под мягким зубным налетом образуются карбонсодержащие промежуточные продукты метаболизма сахара. Полисахариды распадаются до моносахаров и вступают в биохимические реакции со свободными аминокислотами зубного налета. Особенно высока скорость биохимических реакций в зубном налете при кариесе в анаэробных условиях (Engil, 1967).

      Фосфаты эмали могут поглощаться органическими компонентами зубного налета, особенно при наличии в нем клеток дрожжей (Keyes, 1962). Ионообменные реакции между эмалью и зубным налетом в участках деминерализации ускоряются благодаря увеличению в зубном налете щелочной фосфатазы, выделяющейся из эпителия десневого края (Ring, 1952).

      Таким образом, происходят биохимические изменения состава и свойств ротовой жидкости и особенно зубного налета. В основном эти сдвиги сводятся к повышению содержания кислот и, следовательно, снижению рН. Однако при развившемся кариесе изменения состава слюны могут быть отнесены за счет распада зубной ткани. В связи с этим трудно проанализировать данные А. А. Соленовой (1966), Б. В. Котомина (1970), Б. П. Лисовецкого (1972) и др., установивших при кариесе изменение органических и неорганических компонентов ротовой жидкости.

      Предполагаемые механизмы влияния локальных изменений свойств и состава зубного налета и ротовой жидкости на твердые ткани зуба состоят в том, что зубной налет может играть роль полупроницаемой мембраны, и растворы сахаров, имеющие высокое осмотическое давление, могут проходить через нее, контактируя некоторое время с поверхностью зуба. Микроорганизмы могут превратить эти углеводы в кислоты и до того, как эти кислоты будут нейтрализованы слюной, они могут вызвать деминерализацию эмали. На участках зубов рН зубного налета может быть значительно ниже критического для растворения эмали (Fosdick, 1963).

      При определенных условиях (особенности питания, негигиеническое содержание полости рта и др.) на ограниченном участке поверхности или в складках эмали зуба в зубном налете суточной или большей давности рН снижается до критического