Гигиена полости рта. Монография. Г. М. Флейшер

в дегенеративно-деструктивных изменениях всех элементов пульпы зуба, в том числе сосудов (происходит редукция части капилляров, накопление в ткани пульпы плазматических клеток, денервация и локальное повреждение миелиновых оболочек нервных волокон, разрушение сосудистой стенки гемоциркуляторного русла с выходом и распадом эритроцитов). Генерализованный пародонтит часто сопровождается процессами нарушения минерального обмена в самой ткани пульпы зуба, что выражается в появлении петрификатов. Все это может приводить к гибели клеточных элементов пульпы и отростком одонтобластов (Зельтцер С., Бендер И., 1971; Варшавский А. И., Левин B.C., 1973; Перькова Н. И., 1990; Цимбалистов А. В. и др., 2005). По данным некоторых исследователей (Зюзьков Д. И., 2004) в пульпе зубов у пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести в 100% случаев отмечаются необратимые изменения.

      Морфологическими исследованиями показано, что уже при начальных стадиях заболеваний пародонта обнаруживаются изменения микроциркуляции крови в пульпе, проявляющиеся в уменьшении диаметра артериол, фрагментарном сужении артериол и прекапилляров, появлении извилистости микрососудов, спазме артериолярных и прекапиллярных сфинктеров, изменении анастомозов, увеличении диаметра венул, просветов венуловецулярных анастомозов (Варшавский И. А., Левин В. Н., 1973). По данным Т. А. Фроловой (1975) наибольшие изменения выявляются в корневой пульпе, что автор связывает с анатомической близостью пораженного пародонта.

      При пародонтите происходит также изменение реологических свойств циркулирующей в пульпе крови: увеличение вязкости крови, образование эритроцитарных агрегатов, «закупоривающих» главным образом, венулярные сосуды микроциркуляторного русла пульпы (Ковалев Е. В., 1986).

      6. Роль зубного налета в развитии кариеса

      Кариес зубов – одна из центральных и нерешенных проблем стоматологии. Это заболевание, несомненно, относится к так называемым болезням цивилизации. Его распространение, волны нарастания и спада тесно сопряжены с эпидемиологией других известных недугов человечества, распространившихся в эпоху индустриализации. Возможность ликвидации кариеса, видимо, связана с успехами в профилактике других заболеваний, достижимыми на основе всестороннего оздоровления внешней и внутренней среды организма. Судя по значительным сдвигам в структуре общей заболеваете и, регистрируемым в последнее десятилетие в ряде развитых стран, где перспектива в принципе реализуема не только теоретически, но и практически. Снижение смертности и частоты заболеваний сердечнососудистой системы идет параллельно уменьшению пораженности кариесом, Эти изменения происходят в странах с различными моделями общественного здравоохранения и оздоровительных программ.

      Все сказанное относится частной проблеме – кариесу зубов. Так, комитет экспертов ВОЗ (1986), оценивая ситуацию, указывает на большие пробелы в наших знаниях о возможности эффективного предупреждения стоматологических