Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

достигается из исходного положения с руками, поднятыми над головой. Дыхательная гимнастика проводится 8–12 раз в сутки, длительность 3 – 6 мин. Необходимо глубоко и равномерно дышать, периодически откашливать мокроту (при необходимости); применяются упражнения с удлиненным вдохом и выдохом, диафрагмальное дыхание. Несколько раз в день рекомендуется надувать резиновые игрушки. Комплекс упражнений включает в себя движения в плечевом поясе, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп рук и ног.

      Абсолютными противопоказаниями являются только тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы (такие как фибрилляция предсердий, декомпенсированная сердечная недостаточность).

      3.2. Мануальная терапия и массаж

      Мануальная терапия (лечение руками, от лат. manus – кисть, греч. therapeia – лечение, оздоровление) – это методы диагностики и лечения, представляющие собой воздействие рук терапевта на организм пациента. Она направлена преимущественно на лечение заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

      Согласно приказу Министерства здравохранения РФ от 10.12.1997 № 365, в 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения России.

      Мануальная терапия использует несколько методов воздействия, среди которых следует отметить:

      – мобилизацию (устранение функциональной блокады посредством повторения определенных приемов, снимающих напряжение в мышцах и улучшающих кровоток);

      – манипуляцию (быстрые толчки в области позвоночника, направленные на расслабление мышц и ликвидацию функциональной блокады);

      – релаксацию (массаж и пассивное растяжение мышц).

      Соответственно, современные техники мануальной терапии разделяют на:

      – манипуляционную технику,

      – мобилизационную технику,

      – мягкие техники, включающие в себя тракционную технику, постизометрическую релаксацию мышц (ПИРМ) и др.

      Мануальная терапия имеет в своем распоряжении ряд отработанных методик, каждая из которых действует по определенным правилам. Среди них – массаж, миофасциальный рилизинг, ручной лимфатический дренаж, прикладная кинезиотерапия и др.

      В настоящее время все большую популярность приобретает методика проприоцептивного нейроциркуляторного проторения (PNF), разработанная доктором Г. Кабатом. В основе этой методики лежит применение ранее не использованного потенциала преимущественно проприоцептивного отдела нервной системы для достижения максимально возможного уровня функционирования.

      Во всех мышцах, суставах, связках существуют проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. При методе PNF происходит воздействие на эти рецепторы, что позволяет инициировать и стимулировать выполнение тех или иных движений, корректируя их объем, силу и направление,