Главная книга пациента. Александр Анваер

переходе из положения лежа в положение сидя. Как правило, это следствие снижения артериального давления и ухудшения кровоснабжения мозга. Снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение называют ортостатической гипотонией. Иногда это следствие передозировки лекарств от артериальной гипертонии.

      Дурнота может возникнуть при преходящих нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне так называемой вертебробазилярной недостаточности. Дело в том, что задние отделы мозга в основном получают кровь по позвоночным артериям, которые расположены, с точки зрения их уязвимости, не вполне удачно. У шейных позвонков есть поперечные отростки – плоские костные пластинки, в конечных отделах которых располагаются небольшие круглые отверстия. Позвонки образуют столб, то есть расположены стопкой, и эти отверстия располагаются одно под другим, образуя некое подобие туннеля. Вот в этом туннеле и расположена позвоночная артерия (на каждой стороне от позвоночного столба). Если в отверстиях происходит отложение кристаллов мочевой кислоты, или, если происходит смещение позвонков относительно друг друга, то это может привести к сдавлению артерии и нарушению кровоснабжения мозга (часто при движениях в шейном отделе позвоночника). Инсультов в этой ситуации не бывает, так как мозг получает кровоснабжение из нескольких источников, но ощущение возникает неприятное.

      Помимо этого, ощущение дурноты может возникать при нарушении устойчивости при ходьбе – человеку становится трудно ходить, походка становится шаткой, возможны падения.

      Во всех подобных случаях обследование бывает достаточно обширным.

      Необходимо, в первую очередь, проанализировать лекарственный анамнез, то есть, установить, какие лекарства больной принимал в течение последних нескольких недель или месяцев. (Поэтому всегда держите в голове эти сведения, или, лучше, записывайте их, чтобы не говорить в ответ на поставленный вопрос: «Знаете, доктор, я принимал такие красненькие таблеточки»).

      Пациенту назначают анализы крови – общий и биохимический; обязательно исследуют кровь на уровень содержания глюкозы для исключения сахарного диабета.

      Регистрируют ЭКГ в покое, выполняют холтеровский мониторинг (регистрация ЭКГ в течение суток на фоне обычной деятельности больного). При наличии показаний назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы.

      В целом, диагностика причин головокружения и дурноты весьма сложна и требует участия специалистов нескольких профилей. Лечение настолько же разнообразно, как и причины головокружения и дурноты. При истинном головокружении могут назначить какие-то из следующих препаратов: димедрол, меклозин, циклизин, скополамин, прометазин, эфедрин и, в некоторых случаях, транквилизаторы (успокаивающие средства).

      В остальных случаях назначают лечение основного заболевания (или заболеваний) вызывающих головокружение и дурноту. Чаще всего, это заболевания сердца и системные заболевания, а также опухоли вестибулярного аппарата и мозжечка. Диагностику