Главная книга пациента. Александр Анваер

обследовании берут кровь на общий и биохимический анализ, осматривают глотку и гортань, выслушивают дыхание, и, как правило, назначают рентгенологическое исследование грудной клетки в двух или более проекциях. К остальным методам исследования прибегают по показаниям, которые определяет врач в результате расспроса, осмотра и интерпретации анализов и первичных инструментальных методов исследования.

      Отсюда также следует, что не стоит бездумно назначать лекарства, блокирующие кашель, так как он способствует удалению гноя, слизи и прочих субстанций, мешающих дыханию и содержащих болезнетворные микроорганизмы. Однако, если кашель сухой, мучительный, и не осуществляет никакой защитной функции, то подавлять его надо, и в таких случаях назначают лекарства, подавляющие сам кашель. Это, в первую очередь, кодеин, который отсутствует в наше время в безрецептурном доступе, а также глауцин, глаувент и бромгексин. Разжижающие мокроту и стимулирующие ее отделение средства – такие, как мукалтин, АЦЦ не уменьшают интенсивность кашля, но стимулируют отделение мокроты и делают кашель мягче и не таким мучительным.

      По излечению вызывавшего кашель заболевания, он, естественно, проходит, хотя, как правило, и не сразу.

      Одышка

      С грудью связан и еще один важный симптом – одышка. Одышка – это общий термин, обозначающий затрудненное дыхание, но затруднение может быть разным, и эта разница очень важна для диагностики. Поэтому постарайтесь понять, что именно мешает вам дышать. Одышка может проявляться затруднением вдоха. Пациенту кажется, что он никак не может сделать настоящий вдох – полной грудью. Бывает и по-другому – вдох дается без труда, но возникает трудность на выдохе – воздух не хочет выходить из легких. Выдох в такой ситуации часто сопровождается свистящими, слышными на расстоянии хрипами.

      Создается верное впечатление, что воздух встречает на выдохе сильное сопротивление. Возникает ниппельный эффект – воздух входит в легкие относительно свободно, но выходит с большим трудом. Это очень важный дифференциально-диагностический признак, так как в первом случае одышка (как правило) вызывается заболеванием сердца или поражением сосудов легких, а во втором – заболеваниями, вызывающими сужение бронхов. Бывает и третий вариант – нехватка воздуха. Больной делает вдох, но воздуха ему все равно не хватает. Развивается страх удушья. Одышка, касающаяся в основном вдоха (инспираторная одышка), таким образом, позволяет, в первую очередь, заподозрить поражение сердца, приводящее к застою крови в легких и их набуханию, что является причиной повышения жесткости ткани легких и уменьшению способности альвеол к расширению. Кроме того, этот симптом может говорить о хроническом поражении межуточной ткани легких, которая, отекая от воспаления или иных причин, сдавливает альвеолы и не дает им полноценно наполниться воздухом. Надо заметить, что нередко все эти симптомы переплетаются друг с другом, и разобраться