Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть IV. Применение упражнений. Виталий Давидов

не должна. Усиление боли и парестезий (ползание «мурашек») в течение 1,5 – 2 часов после занятий (!) считается нормальной реакцией – это связано с усилением кровотока в пораженном ПДС и дополнительным контактом иммунной системы с грыжевым фрагментом. По мере резорбции грыжи боль будет уходить уже и после тренировок. В среднем, через 4 недели после выполнения упражнений боль уже отсутствует.

      Чтобы не усугублять дегенеративные изменения позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), пациенту регулярно нужно решать две задачи:

      1) стимулировать анаболические процессы в межпозвонковых дисках и связочной ткани ПДС;

      2) стараться поддерживать такую конфигурацию позвоночника, которая предотвращает развитие нестабильности или уменьшает скорость и протяженность смещения позвонков при дегенерации дисков.

      С первой задачей пациент легко может справиться сам. Для этого всегда нужно помнить об «анаболическом окне» – границах внутридискового давления, которое стимулирует резидентные клетки диска продуцировать коллагены – опорные белки матрикса и аггрекан – белок, способный удерживать воду и поддерживать необходимый тургор.

      Аггрекан – это белок, который «токсичен» для нервных волокон и предотвращает врастание свободных нервных окончаний внутрь диска через образованные трещины при дегенерации диска. При спондилезе гидратация диска значительно снижается, но при этом сохраняется в границах, препятствующих иннервации внутренних слоев диска.

      При остеохондрозе пульпозный комплекс может выгорать полностью, поэтому концентрация аггрекана может быть недостаточной, чтобы сдерживать врастание сосудов и нервов внутрь диска сквозь образовавшиеся трещины фиброзного кольца. Поддержание синтеза структурных белков (соответственно, тургора диска) на достаточном уровне будет выступать фактором профилактики хронической боли при остеохондрозе позвоночника.

      «Анаболическое окно» лежит в пределах значений 0,3—1,3 МПа. Самой физиологичной нагрузкой на позвоночник является ходьба средним темпом на дальние расстояния и кратковременные компрессионные нагрузки средней силы.

      Длительные статические нагрузки и физическая работа, включающая большое количество сгибаний/разгибаний является катаболической и ведет к дальнейшему усилению дегенеративных процессов.

      Не стоит тешить себя надеждами и питать иллюзии, что существуют «чудесные» упражнения, которые «излечивают» от остеохондроза. Таких не существует. Диски нужно беречь, поскольку с каждым последующим воспалением диск все больше приобретает фиброзную структуру с более низкими амортизационными свойствами. Он становится более жестким, но, в то же самое время, и более «хрупким», соответственно больше подвержен разрывам и растрескиваниям. Разрывы и трещины будут закрываться грануляционной тканью,