Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть IV. Применение упражнений. Виталий Давидов

медыцынскіх навук. 2016. №4. C. 103—113).

      Источники скелетно-мышечной боли согласно биопсихосоциального подхода к лечению Liebenson – Waddell (2007)

      Влияние боли на моторный контроль

      Отсюда вывод: чем раньше будут начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов предотвратить ноцицептивное/болевое «оглушение» моторной коры головного мозга.

      Общие положения

      Прежде чем приступать к выполнению комплексов упражнений, пациент должен знать свой точный диагноз. Аморфный диагноз типа «боль в спине» [дорсалгия, дорсопатия] является диагнозом сомнительным во всех отношениях. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение не допускается априори. Неправильно подобранные упражнения так же опасны, как и прием препаратов, которые не были назначены врачом, а принимаются «по рекомендации соседки», потому что ей помогло.

      В основном, внимание я буду акцентировать на дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника как на более тяжелой патологии, но не относящейся к категории «красных флагов». Упражнения при остеохондрозе и кумулятивной травме связочного аппарата в целом схожи, поскольку при этих двух дегенеративных процессах существует риск и тенденция к развитию нестабильности. При остеохондрозе патологическое смещение позвонков более выражено, поэтому остеохондрозу внимания будет больше. Где разница в применении упражнений существенна, я буду акцентировать на этом особое внимание.

      Заболевание крестцово-подвздошного сустава приводит к нарушению работы тазобедренного сустава и мышц бедра на пораженной стороне, что со временем может привести к компенсаторному сколиозированию и ускорению дегенеративных процессов в дисках и суставах. Все что касается такой распространенной проблемы как боль при мышечной ригидности, то она будет обсуждаться по ходу основной линии. При данном типе отклонения от нормальной работы мышц рекомендуются простые упражнения на растяжку укороченных мышц, которые особых трудностей при выполнении не представляют. Также в данном случае можно применять упражнения из мануальной медицины, направленные на аутомобилизацию блокированных сегментов и ригидных регионов позвоночника. Лечение боли, вызванной триггерными точками, – это прерогатива специалистов по мягким мануальным техникам. Лечения данной патологии я касаться не буду, поскольку она чаще всего встречается на поясе верхних конечностей и шее, и существенного влияния на хронизацию боли в спине не оказывает.

      Сразу хочу акцентировать внимание, что выполнение упражнений само по себе по отношению к остеохондрозу не выступает в качестве патогенетического лечения. Развитие и течение остеохондроза во многом зависит от генетической предрасположенности к заболеванию.

      Данилов А. Б.