История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса. Раушан Турсуновна Макишева

следует проанализировать по окончании объективного осмотра

      – крайне лабильное течение сахарного диабета с резкими колебаниями гликемии в течение суток и склонностью к кетозу;

      – частые явные или скрытые гипогликемии;

      – прибавка массы тела, несмотря на хроническую декомпенсацию заболевания;

      – ухудшение течения сахарного диабета при повышении дозы инсулина и возможность достижения компенсации его при существенном снижении дозы инсулина.

      – снижение физической и интеллектуальной трудоспособности;

      – улучшение (а не ухудшение) показателей углеводного обмена на фоне присоединившегося интеркуррентного заболевания;

      – ухудшение (а не улучшение) показателей углеводного обмена и самочувствия больного на фоне повышения дозы инсулина;

      – ацетонурия без высокой глюкозурии.

      Анамнез заболевания

      Выяснить истинное начало заболевания. Изменение в лечении по годам, до поступления в клинику. Уточните появления ранних неспецифических симптомов сахарного диабета (зуд кожи, фурункулез, пародонтоз и т.д.)

      С какого возраста считает себя больным?

      – При каких условиях был выявлен сахарный диабет?

      – Сколько времени прошло от начала заболевания до установления диагноза сахарного диабета, период нелеченного заболевания.

      – Каковы были цифры повышения глюкозы в крови?

      – Какое было назначено лечение при клиническом дебюте заболевания?

      – соблюдал ли диету, назначаемую в то время,

      – успешность изменения образа жизни,

      – наименования и дозы пероральных сахароснижающих препаратов).

      – Как выполнялось назначенное лечение?

      – Какой эффект наблюдался от проводимой терапии?

      – Динамику массы тела в течение жизни, за весь период заболевания и за последний год.

      – Соблюдает ли диету.

      – Регулярность контроля уровня тощаковой и постпрандиальной глюкозы и гликированного гемоглобина,

      – регулярностьнаблюдения участковым терапевтом и эндокринологом поликлиники, осмотров окулиста, стоматолога, невропатолога.

      – Происходили ли изменения схем лечения, и по какой причине?

      – Имеет ли глюкометр? Измеряет уровень глюкозы натощак?

      – Посещал ли школу сахарного диабета?

      – Ознакомлен ли с правилами ухода за ногами?

      – Причины перевода на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.

      – Выяснить наименования препаратов инсулина, их дозы,

      – выяснить причины изменения дозировки,

      – делает инъекции самостоятельно или с помощью близких. Уточнить места инъекций.

      – Была ли компенсация углеводного обмена – нормогликемия, аглюкозурия.

      – Сколько времени сахарный диабет был компенсирован?

      – Были ли в анамнезе кетоацидотические и гипогликемические состояния?

      Выявить факторы риска сахарного диабета.

      Факторы