История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса. Раушан Турсуновна Макишева

«позитивные симптомы», свидетельствующие о начальной стадии диабетической полинейропатии и возможности оказания эффективной помощи пациентам, являются также признаком передозировки инсулина.

      Поражение ЦНС и ВНС:

      – головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность, снижение памяти,

      – слезливость, спады настроения, сужение круга интересов, снижение критики, расторможенность, слабодушие и тревожность.

      – понижение зрения, слуха.

      – недержание или задержка мочеиспускания.

      – импотенция.

      Снижение остроты зрения: – 11%, старше 60 лет – 58%, в 2 раза выше, чем в популяции. Ретинопатия – у 15%; Слепота, вызванная ретинопатией -5%;

      Хронические язвы ног —8%, в 4 раза выше; ампутации – 2%, в 2 раза выше;

      Инфекция мочевого тракта мужчины —6%, в 2 раза выше: женщины – 30%, в 2 раза выше;

      микроальбуминурия – у 30%;

      протеинурия – у 5—10%;

      клиническая нефропатия – 8%, в 5 раз выше,

      хроническая почечная недостаточность – у 1%.

      Признаки атеросклероза сердца и макроангиопатии нижних конечностей

      Их важно выявить как можно раньше в связи с их большим вкладом в неблагоприятный прогноз

      В начальной стадии жалобы на боли в икрах ног, появляющиеся или усиливающиеся при ходьбе и исчезающие или уменьшающиеся при остановке, в покое, повышенную утомляемость, отеки. Боли могут носить ноющий, ломящий, колющий, выкручивающий характер.

      На следующей стадии больные отмечают постоянные боли, скованность, утомляемость в ногах, боли беспокоят больного даже в состоянии покоя.

      – артериальная гипертензия,

      – чувство учащенного сердцебиения,

      – потемнение в глазах при подъеме с постели, обморочное состояние

      – боли в области сердца

      – одышка при физической нагрузке

      Атеросклероз периферических сосудов— у 30—50% больных СД; в 2—6 раз выше.

      Раннее развитие атеросклероза (на 10—15 лет раньше):

      Гипертензия у 45—80%, в 2 раза выше, является причиной смерти более чем у 50% пациентов.

      Инсульт – 3%, в 4—10 раз выше;

      гиперлипидемия – 45%, в 4—5 раз выше,

      NB! Атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется довольно поздно, поэтому его нужно активно выявлять при опросе пациента.

      Признаки «скрытых» или нераспознанных гипогликемий:

      – внезапно возникающая слабость, головная боль, сердцебиение, потливость, симптомы, исчезающие после приёма пищи, богатой углеводами;

      – головокружение;

      – внезапные и быстропроходящие нарушения зрения;

      – снижение физической или интеллектуальной трудоспособности;

      – нарушения сна (кошмарные сновидения, поверхностный, тревожный сон);

      – трудное пробуждение, чувство «разбитости» по утрам;

      – сонливость