Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. В. А. Лебедев

в ладонях.

      9. Ребристость наружных поверхностей рукояток для лучшей фиксации инструмента.

      10. Хорошая сбалансированность всех частей инструмента, обеспечивающая точность движений.

      11. Достаточная масса для лучшей проприоцептивной чувствительности (ощущения тяжести инструмента) – рис. 21.

      Рис. 21. Различия в конструкции инструментов схожего функционального назначения: а – общехирургический инструмент – анатомический пинцет; б – пинцет для отслаивания хряща, используемый в хирургической стоматологии; в – микрохирургический пинцет (по: Medicon instruments, 1986).

      Конструктивные особенности хирургических инструментов

Части инструментов

      1. Рабочая часть, обеспечивающая выполнение основной функции: бранши у зажимов, лезвия у ножниц, губки у кусачек.

      2. Вспомогательная часть для приведения в действие рабочих частей инструмента: ручки, замки, кремальеры.

      Конструкция инструмента может быть:

      1. Цельной – инструменты, состоящие из одной детали (скальпели, зонды и т. д.), изготовленной из однородного материала.

      2. Сборной – инструменты, собранные из нескольких составляющих, соединенных между собой разными способами:

      • замковым способом, обеспечивающим плавное движение относительно друг друга частей инструментов;

      • кремальерным способом, позволяющим фиксировать бранши в заданном положении.

      3. Комбинированной – инструменты, представляющие собой соединенное в одно целое металлическую и пластмассовую части (например, одноразовый скальпель).

Кремальеры хирургических инструментов

      Виды кремальер:

      1. Зубчатая кремальера.

      2. Винтовая кремальера.

      3. Кремальера в виде щеколды.

      Устройство стандартной зубчатой кремальеры:

      • на одной половине дугообразной рейки имеется одиночный зуб;

      • на другой половине рейки несколько зубьев ориентированы в том же направлении.

      При встречном движении происходит фиксация кремальеры в нужном положении за счет взаимного зацепления зубьев.

      Кремальера может располагаться не только на середине или концах рукояток, ориентированная в одной с ними плоскости, но и находиться на торцах рукояток перпендикулярно к их плоскости. Применение такой конструкции чревато возможностью повреждения хирургических перчаток (рис. 22).

      Рис. 22. Варианты расположения кремальер на рукоятках хирургических инструментов (по: Medicon instruments, 1986): а – на протяжении рукояток; б, в, г – на дугообразных концах рукояток.

      Для быстрого и уверенного размыкания кремальеры нужно обучиться следующему простому приему:

      1. Одно кольцо рукоятки зажима должно быть надето на основание дистальной фаланги I пальца.

      2. Другое кольцо рукоятки фиксируют средней фалангой IV пальца.

      3. При прижатии IV пальца к ладони и отведении I пальца происходит размыкание зубьев кремальеры.

      4. При сведении пальцев происходит фиксация кремальерного