Болезнь Бехтерева. Хроника заболевания (2012-2017). Сергей Александрович Лой

рода, например, в мышцах или сухожилиях, может ощущаться только при воздействии на поражённую часть тела или усилии пораженного органа, но отсутствовать в состоянии покоя. Например, синяк или солнечный ожёг на плече может не ощущаться до того момента, пока кто-нибудь дружески по нему не похлопает.

      – в то же время, головная и зубная боль могут присутствовать постоянно и изменять интенсивность из-за многих факторов. Например, покоится ли «больная» голова на подушке или перемещается больным, или вместе с ним, из-за температуры воздуха, запахов, уровня шума или освещённости в комнате и т.п.

      Поэтому я дополнил оценку боли без движения, так сказать, «статическую боль», оценкой боли при (или в) движении, так сказать, «динамической болью», с аналогичной шкалой и отметками:

      0 – боль отсутствует в неподвижном состоянии. Например, боли во внутренних органах, мышцах или суставах, которые проявляются при движении или попытке к движению частей тела.

      1 – боль присутствует в неподвижном состоянии. Например, головная или зубная боль, которые ощущаются вне зависимости от движения частей тела.

      2 – боль присутствует в неподвижном состоянии и усиливается при движении.

      3 – боль присутствует в неподвижном состоянии и усиливается при движении настолько, что вынуждает прекратить движение.

      4 – боль присутствует в неподвижном состоянии и невыносимо усиливается при движении до потери сознания.

      Следующее усовершенствование коснулось наглядности. Я понимал, что если бы я сам не помнил где, что и как у меня болело, то прочтя текст, типа «боль в спине вдоль позвоночника», я получил бы расплывчатое представление о ситуации.

      Я загрузил из сети картинку с изображением контуров человеческого тела и стал отмечать на ней больные места метками в виде кружков.

      Кружки содержали в себе цифры значения уровней боли. Первая цифра характеризовала статическую боль, вторая – динамическую.

      Для наглядности, кружки окрашивались разными цветами в зависимости от наибольшего значения уровня боли:

      0 – бесцветный пустой

      1 – бесцветный

      2 – жёлтый

      3 – красный

      4 – чёрный

      Систему этих меток я назвал «болевыми маркерами» .

      Позднее я обнаружил сходную идею в словесном опроснике боли МакГилла (The McGill Pain Questionnaire (MPQ)), который состоит из 3-х основных классов словесных дескрипторов – сенсорных, аффективных и оценочных – используемых для уточнения индивидуального ощущения боли. Он также содержит оценочную шкалу, дополненную индикатором локализации, вопросами о принимаемых лекарствах и предшествующей боли, изменении боли со временем и словесной шкалой оценки Интенсивности Имеющейся Боли (Present Pain Intensity (PPI)) .

      Опросник был создан для статистической обработки количественных оценок клинической боли в госпиталях и клиниках. Опросник предполагался для применения при всех видах боли, испытываемой при различных заболеваниях.

      Однако, практическая эффективность MPQ сводилась на нет субъективным пониманием применяемых