Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство. Анатолий Нагнибеда

трахеи или ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос» противопоказана.

      Тактическое решение: Экстренная доставка пациента в ближайший стационар с реанимационным отделением (эндоскопией), минуя приемное отделение.

      Примечание. При констатации биологической смерти посмертное извлечение инородного тела не производить. При прижизненном извлечении инородного тела – доставить этот предмет вместе с больным (погибшим) в приемное отделение стационара (морг) для судебно-медицинского изучения.

      Удушение путем сдавления (удавление), гипоксическая кома:

      1. Срочная интубация трахеи без применения миорелаксантов, ИВЛ 100 %-ным кислородом.

      2. Контроль АД, внутривенная капельная инфузия по показаниям (см. синдром «острая сосудистая недостаточность», коллапс).

      3. Натрий оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно.

      4. Лекарственная смесь состава унитиол 5 % раствор 20 мл, аскорбиновая кислота 5 % раствор 10 мл, преднизолон 60 – 90 мг, седуксен 0,5 % раствор 2 – 4 мл внутривенно.

      Тактическое решение: при жизнеспособном состоянии пациента – экстренная доставка в реанимационное отделение многопрофильного стационара под контролем функций жизнеобеспечения; вызов в помощь специализированной реанимационной бригады; передача информации о насильственном характере происшествия в дежурную часть ОВД (вне зависимости от присутствия работников милиции на месте происшествия).

      Истинное утопление, гипоксическая кома:

      1. Контроль АД, внутривенная капельная инфузия по показаниям (см. гл. 8, с. 151).

      2. Натрий оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно.

      3. Преднизолон до 120 мг внутривенно.

      4. ИВЛ с помощью дыхательных аппаратов.

      Тактическое решение: экстренная доставка пациента в ближайший стационар, в реанимационное отделение, минуя приемное отделение.

      Стенозирующий ларингит аллергического, токсического, инфекционного генеза:

      1. Ингаляция нафтизина 0,05 % раствор до 1 мл на одну ингаляцию. При отсутствии ингалятора быстрое закапывание той же дозы в нос до попадания нафтизина в гортань (до появления кашля).

      2. Оксигенотерапия, при коме – путем интубации трахеи без применения миорелаксантов.

      3. Преднизолон до 60 мг внутримышечно (для детей в возрастной дозе 1 мг на 1 кг веса тела).

      Тактическое решение: доставка в стационар или ближайшее реанимационное отделение.

      Отравление парами раздражающих веществ. Термоингаляционное поражение:

      1. Ингаляция кислорода.

      2. Внутривенно эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл, папаверин 2 % раствор 2 – 4 мл.

      3. Кальция хлорид 10 % раствор 10 мл внутривенно (профилактика отека легких, ОДН 3-го уровня).

      4. См. также гл. 8, с. 152 – 153.

      Тактическое решение: экстренная доставка в токсикологический стационар или в ближайший стационар с отделением реанимации.

Скорая медицинская помощь при ОДН 2-го уровня в соответствии с распознанной нозологиейОсновные тактические решения

      Бронхиальная