Инфекционные болезни и сестринское дело. Вячеслав Комар

и аппаратуры.

      Распространению ВБИ способствует:

      • создание крупных больничных многопрофильных центров с большой плотностью пациентов и медицинского персонала, постоянно и тесно общающихся между собой;

      • формирование мощного искусственного фактора передачи инфекции, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами;

      • постоянное присутствие источников инфекции (больные и медперсонал – носители возбудителей, а также больные со стертыми формами заболеваний);

      • формирование госпитальных штаммов возбудителей с высокой патогенностью и полиантибиотикорезистентностью;

      • врожденный и приобретенный иммунодефицит у больных.

      Наиболее доступно и полно клинико-эпидемиологическая характеристика ВБИ представлена А. П. Красильниковым и А. И. Кондрусевым (табл. 9.1).

      Таблица 9.1

      Классификация внутрибольничных инфекций

      Клиника. ВБИ, обусловленные облигатно-патогенными возбудителями (вирусные гепатиты, дизентерия, грипп, корь и др.) имеют соответствующую («классическую») клиническую картину и довольно легко распознаются практическими врачами. Больные госпитализируются после выявления ВБИ в инфекционные стационары.

      Основную проблему современной практической медицины составляют ВБИ, вызванные условно-патогенными микроорганизмами.

      Предрасполагающими факторами ВБИ являются:

      • ослабление макроорганизма основным заболеванием, различными диагностическими процедурами, сложными оперативными вмешательствами;

      • длительное пребывание больных в стационаре;

      • чрезмерное применение антибиотиков, которые изменяют биоценоз кишечника, снижают иммунологическую резистентность организма, способствуют формированию антибиотикоустойчивых штаммов;

      • широкое применение глюкокортикостероидов, снижающих резистентность организма;

      • госпитализация большого количества людей пожилого возраста, особенно хронических больных, которые являются источником ВБИ;

      • пребывание в стационаре детей до одного года.

      В зависимости от распространенности патологического процесса различают локализованные и генерализованные формы ВБИ.

      Локализованные формы – инфекции кожи и подкожной клетчатки, респираторные заболевания (бронхит, пневмония), инфекции глаз (конъюнктивит, кератит), ЛОР-инфекции (отит, ринит, синусит), инфекции пищеварительной системы (гастроэнтерит, энтерит, колит), уроинфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит) и др.

      Генерализованные формы, сопровождающиеся бактериемией и вирусемией, наиболее часто возникают у пожилых лиц, а также у детей грудного возраста и протекают атипично. Так, недоношенные новорожденные и дети грудного возраста болеют ОКИ, обусловленными энтеро-патогенными кишечными палочками, стафилококками, сальмонеллами, синегнойной палочкой.