Инфекционные болезни у детей. Коллектив авторов

(формирует защиту не только от коклюша, дифтерии, столбняка, но и полиомиелита), начиная с 3-месячного возраста, трехкратно (интервал 1,5 мес.), ревакцинацию – в18мес.

      Разрешены к применению ацеллюлярные вакцины: «Инфанрикс» (содержит бесклеточный коклюшный компонент, дифтерийный и столбнячный анатоксин) и «Пентаксим», позволяющая защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа В. Прививки проводят в те же сроки, что и АКДС вакциной.

      ПАРАКОКЛЮШ

      Паракоклюш (Рarapertussis) – острое инфекционное заболевание, вызываемое Bordetella parapertussis, передающееся воздушно-капельным путем, с ведущим клиническим симптомом – коклюшеподобным кашлем.

      Этиология. Заболевание вызывается паракоклюшной палочкой, выделенной в 1937 г. G. Eldering и P. Keudrick. Палочка грамотрицательная, имеет антигенное сходство с коклюшным микробом, однако не вырабатывает экзотоксина.

      Эпидемиология. Источником инфекции является больной и реже носитель паракоклюшной палочки.

      Механизм передачи – капельный. Путь передачи – воздушно-капельный.

      Индекс контагиозности – 40 %.

      Патогенез аналогичен таковому при коклюше. Однако B. parapertussis не выделяет лимфоцитозстимулирующего фактора, чем объясняется отсутствие тяжелых форм, специфических осложнений, вторичного иммунодефицита и гематологических сдвигов.

      Классификация паракоклюша.

      По типу:

      1. Типичные.

      2. Атипичные:

      – стертая;

      – бессимптомная;

      – транзиторное бактерионосительство.

      По тяжести:

      1. Легкая форма.

      2. Среднетяжелая форма.

      Критерии тяжести:

      – частота и характер судорожного кашля.

      По течению (по характеру):

      1. Гладкое.

      2. Негладкое:

      – с осложнениями;

      – с наслоением вторичной инфекции;

      – с обострением хронических заболеваний.

      Клиническая картина. При типичных (коклюшеподобных) формах паракоклюш протекает циклически.

      Инкубационный период продолжается от 3 до 14 сут.

      Предсудорожный период продолжается от 3 до 14 сут. Заболевание начинается с сухого кашля (основной симптом!). Общее состояние детей удовлетворительное, температура тела нормальная.

      Период приступообразного судорожного кашля продолжается до 2 – 3 нед. Кашель приобретает приступообразный судорожный характер, иногда отмечаются репризы. Специфические осложнения развиваются редко, как правило, в виде носовых кровотечений. Изменения в гемограмме отсутствуют.

      Период реконвалесценции протекает благоприятно.

       Атипичные формы. Стертая форма протекает без судорожного кашля, по типу бронхита.

      Бессимптомная форма – клинические проявления отсутствуют; имеется высев паракоклюшной палочки и (или) нарастание титра специфических антител в