Инфекционные болезни у детей. Коллектив авторов

Часто развиваются специфические, в том числе угрожающие жизни осложнения (апноэ, нарушение мозгового кровообращения). Задержки и остановки дыхания могут возникать и вне приступа кашля – во сне, после еды. Из неспецифических осложнений наиболее часто возникают пневмонии. Возможны летальные исходы и резидуальные явления.

      Вторичный иммунодефицит развивается в ранние сроки (со 2 – 3-й недели спазматического кашля) и выражен значительно. Гематологические изменения сохраняются длительно. Чаще отмечается высев B. pertussis серотипа 1, 2, 3. Серологический ответ менее выражен и отмечается в поздние сроки (4 – 6-я неделя периода спазматического кашля).

      Особенности коклюша у привитых детей. Привитые против коклюша дети могут заболеть вследствие недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Чаще отмечаются легкие и среднетяжелые формы заболевания, тяжелое течение не характерно. Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не отмечаются. Чаще регистрируются атипичные формы коклюша. Инкубационный и предсудорожный периоды удлинены до 14 сут, период спазматического кашля укорочен до 2 нед. Репризы и рвота отмечаются реже. Геморрагический и отечный синдромы не характерны; течение заболевания чаще гладкое. Гематологические изменения выражены слабо – отмечается незначительный лимфоцитоз. При бактериологическом исследовании чаще выделяют B. pertussis серотипов 1,2,0и1,0,3.Нарастание титра специфических антител более интенсивное и отмечается в начале 2-й недели периода судорожного кашля.

      Диагностика. Опорно-диагностические признаки коклюша в предсудорожный период:

      – контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим (ребенком, взрослым);

      – постепенное начало болезни;

      – нормальная температура тела;

      – удовлетворительное состояние и самочувствие ребенка;

      – сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;

      – усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;

      – отсутствие других катаральных явлений;

      – отсутствие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких.

      Опорно-диагностические признаки коклюша в судорожный период:

      – характерный эпиданамнез;

      – приступообразный судорожный кашель (патогномоничный симптом);

      – отсутствие других катаральных явлений;

      – нормальная температура тела;

      – удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный период);

      – характерный внешний вид больного (пастозность век, одутловатость лица);

      – наличие признаков кислородной недостаточности;

      – надрыв или язвочка уздечки языка (патогномоничный симптом);

      – выраженные патологические аускультативные и перкуторные данные в легких.

       Лабораторная диагностика. Бактериологический метод – выделение Bordetella pertussis из