Инфекционные болезни у детей. Коллектив авторов

в крови появляются вируснейтрализующие антитела.

      При врожденной краснухе вирус попадает в эмбрион трансплацентарно, инфицирует эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, что приводит в дальнейшем к хронической ишемии тканей и органов плода. Вирус вызывает нарушения митотической активности клеток, хромосомные изменения, приводящие к гибели плода или формированию у ребенка тяжелых пороков развития. Цитодеструктивное действие вируса резко выражено в хрусталике глаза и улитковом лабиринте внутреннего уха, следствием чего являются катаракта и глухота. Вирус краснухи поражает в первую очередь органы и системы организма, находящиеся в процессе формирования, в так называемом критическом периоде внутриутробного развития. Критическими периодами являются: для головного мозга – 3 – 11-я неделя, для глаз и сердца – 4 – 7-я, для органа слуха – 7 – 12-я неделя. Частота врожденных уродств зависит от сроков беременности: инфицирование вирусом краснухи на 3 – 4-й неделе беременности вызывает поражение плода в 60 % случаев, на 9 – 12-й неделе – в15 %,на13 – 16-й неделе – в7 %.Убольных с врожденной краснухой, несмотря на наличие в крови специфических противокраснушных антител, возбудитель может находиться в организме длительное время (2 года и более). Данный факт подтверждает положение о врожденной краснухе как хронической инфекции.

      Классификация краснухи.

       А. Приобретенная.

      По типу:

      1. Типичные.

      2. Атипичные:

      – с изолированным синдромом экзантемы;

      – с изолированным синдромом лимфаденопатии;

      – стертая;

      – бессимптомная.

      По тяжести:

      1. Легкая форма.

      2. Среднетяжелая форма.

      3. Тяжелая форма.

      Критерии тяжести:

      – выраженность синдрома интоксикации;

      – выраженность местных изменений.

      По течению (по характеру):

      1. Гладкое.

      2. Негладкое:

      – с осложнениями;

      – с наслоением вторичной инфекции;

      – с обострением хронических заболеваний.

       Б. Врожденная.

      1. «Малый» краснушный синдром (поражение органов зрения и слуха, сердца).

      2. «Большой» краснушный синдром (поражение различных органов и систем организма).

      Клиническая картина приобретенной краснухи.

       Типичная форма характеризуется наличием всех классических синдромов (экзантемы, лимфаденопатии, катарального), цикличностью течения со сменой периодов – инкубационного, продромального, высыпания и реконвалесценции.

      Инкубационный период продолжается от 11 до 21 сут (чаще 16 – 20 сут).

      Продромальный период непостоянный, продолжается от нескольких часов до 1 – 2 дней. У больных детей наблюдаются умеренный синдром лихорадки – повышение температуры тела до субфебрильной, умеренный синдром интоксикации (недомогание, утомляемость, сонливость, головная боль, снижение аппетита),