Клиническая патофизиология. Коллектив авторов

от свойств этих патогенных факторов (их природы, силы и места действия) и от состояния самих повреждаемых биологических систем (молекул, органелл, клеток). Патогенное влияние оказывает не только избыток (воздействие высокой силы) того или другого фактора, например витаминов, кислорода или натрия хлорида, но и недостаток необходимых для жизнедеятельности клетки соединений, в том числе названных выше. На любом уровне жизнедеятельности – от молекул до клетки и от клетки до организма – альтерация проявляется изменением обмена, структуры и функции, что в условиях патологии приводит к расстройству жизнедеятельности организма.

      Клетка является целостной биологической системой, которая функционирует и взаимодействует с другими клетками. Поэтому рассмотрение патологии клетки – необходимое условие правильного понимания возникновения, развития и исхода патологических процессов и заболеваний. При всяком патологическом процессе или болезни происходит повреждение клетки, но не каждое повреждение клетки приводит к возникновению патологического процесса. В самом общем виде это связано с двумя важными закономерностями.

      Во-первых, существует естественное, физиологическое повреждение клеток, которое является необходимым условием нормальной жизнедеятельности органа или ткани, организма как целого. Так, в нормальном организме постоянно происходит отмирание эпителия кожи и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, клеток крови (эритроцит живет в течение 80 – 120 дней), иммунной системы, эндотелиоцитов сосудов и др. Повреждение и гибель клеток, уменьшение их числа в популяции в данном случае становятся стимулом (сигналом) усиления пролиферации и восстановления числа этих клеток. В процессе нормальной жизнедеятельности в самой клетке также происходит разрушение субклеточных структур – органелл (митохондрий, лизосом) и молекул. Снижение их числа и ослабление функции становятся сигналом, определяющим их внутриклеточную регенерацию, т. е. восстановление числа (см. апоптоз).

      Во-вторых, патогенный фактор и вызываемое им повреждение приводит к развитию комплекса защитно-приспособительных реакций клеток и организма в целом. Эти реакции повреждаемых клеток и реактивные влияния на них организма, которые реализуются нервной, эндокринной и другими регулирующими системами, направлены на элиминацию патогенного агента и восстановление обмена, структуры и функции клеток. До тех пор, пока защитно-приспособительные механизмы клетки и организма, определяющие включение таких реакций, действуют, функционирование клетки остается нормальным. Общей закономерностью является то, что альтерация клетки наступает в том случае, когда возникает недостаточность защитно-приспособительных механизмов либо вследствие чрезмерной интенсивности патогенного фактора (или других его свойств), либо в результате измененного исходного состояния организма.

      Выделяют разнообразные формы клеточного повреждения. В зависимости от модальности (характера) патогенного агента могут возникать следующие виды повреждений:

      – физическое