Клиническая патофизиология. Коллектив авторов

(раневого) процесса, придают специфику местным и общим проявлениям воспаления.

      Эндогенные факторы. Малигнизация собственных клеток организма и реакция на опухоль.

      Потеря иммунологической толерантности по отношению к клеткам собственного организма.

      6.2. Патогенез

      Воспаление – это системная защитная реакция, преследующая главную биологическую цель: уничтожение и элиминацию всего чужеродного. При достижении этой цели организм, прежде всего, решает следующие промежуточные задачи:

      – локализация очага воспаления: очага инфекции, зоны некробиотических изменений тканей, клона злокачественных клеток;

      – предотвращение развития системной аутоиммунной реакции.

      Под чужеродным следует понимать не только инородные частицы или микроорганизмы, попавшие во внутреннюю среду, но и свои некробиотически измененные и переродившиеся клетки, представляющие собой «транзиторный орган внутренней секреции», функционирование которого имеет исключительно патогенное значение. Подвергшиеся цитолизу клетки приобретают свойство антигенной стимуляции системы иммунитета. Изменения наружной клеточной мембраны некробиотически измененных клеток приводит к активации на них системы комплемента по альтернативному пути. Активация системы комплемента вызывает воспаление. Переродившиеся малигнизированные клетки при взаимодействии с системой иммунитета вызывают ее антигенную стимуляцию. На их клеточной поверхности появляются антигены, к которым нет иммунологической толерантности. При извращении реакций иммунной системы нормальные антигены клеточных поверхностей приобретают свойство стимулировать систему иммунитета собственного организма. В результате на поверхности таких нормальных клеток образуются иммунные комплексы, что приводит к потере иммунной толерантности организма к поверхностным антигенам клеток, которые приобрели свойства чужеродности.

      Из патогенетических механизмов воспаления кратко и схематично можно выделить несколько этапов, имеющих решающее значение и определяющих начало процесса, его динамику и исход:

      – повреждение от действия флогогенного агента (первичная альтерация);

      – выброс из клеток и образование биологически активных веществ (БАВ) – медиаторов воспаления, освобождение и активация лизосомальных ферментов, действующих на биологические макромолекулы (вторичная альтерация);

      – нарушение микроциркуляции, повышение проницаемости стенки сосудов (экссудация);

      – размножение клеток (пролиферация);

      – ликвидация дефекта.

      Таким образом, в зависимости от особенностей патологического процесса, преобладающего на определенном этапе воспаления, выделяют следующие его стадии.

       Стадия альтерации (повреждения):

      – первичная альтерация,

      – вторичная альтерация.

       Стадия