Доврачебная неотложная помощь. Коллектив авторов

после чего конечность фиксируется в этом положении (рис. 3).

      4. Возвышенное положение конечности. Показания: кровотечение из мелких артерий и вен. Лучше использовать данный способ в сочетании с другими.

      5. Наложение артериального жгута.

      Жгут – средство временной остановки кровотечения из крупных сосудов. Он представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

      Рис. 2. Типичные места прижатия артерий:

      а – методика прижатия артерии; б – типичные места прижатия артерий: 1 – височной; 2 – нижнечелюстной; 3 – общей сонной; 4 – подключичной; 5 – подмышечной; 6 – плечевой; 7– лучевой; 8 – бедренной; 9 – подколенной; 10 – тыльной артерии стопы

      Виды жгутов:

      а) импровизированный – может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п.;

      б) специализированный – изготавливается из резины (простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора: современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию) (рис. 4).

      Рис. 3. Остановка кровотечения методом максимального сгибания конечности:

      а – ватно-марлевый валик в сгиб коленного сустава; б – ватно-марлевый валик в сгиб бедренного сустава; в – ватно-марлевый валик в подмышечную впадину

      Рис. 4. Виды жгутов:

      а – резиновый жгут из аптечки первой помощи; б – современный жгут с механическим креплением

      Техника наложения жгута: конечность обнажить, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта, или мягкую прокладку из чистой ткани (без комков, бугров, неровностей) (рис. 5, а). Жгут подвести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать один ход на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным (рис. 5, б) Сделать еще 2 – 3 хода, причем каждый последующий накладывать рядом с предыдущим вплотную, но не поверх него (рис. 5, в). Жгут накладывают до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние 1 – 2 хода делают поверх предыдущих. Конец ленточного жгута следует связать с начальным отрезком (рис. 5, г).

      Не закрывать жгут ни салфеткой, ни одеждой, ни шиной!

      Транспортировка пациентов со жгутом – в первую очередь!

      На жгут накладывается записка с указанием даты, времени наложения (часы и минуты) и Ф.И.О. оказавшего помощь.

      Летом жгут накладывают на 1 ч, зимой – на 30 мин. Если больной за это время не госпитализирован, следует ослабить жгут на 3 мин, кровь остановить временным пальцевым прижатием, снова наложить жгут, сместив на 2 см. Экспозиция – половина первоначального времени.

      Запретные зоны для наложения жгута: средняя треть плеча, верхняя и нижняя треть голени.

      Рис. 5. Техника наложения жгута (пояснения в тексте)

      При отсутствии специального жгута и использовании