Доврачебная неотложная помощь. Коллектив авторов

иркулирующей крови п/к – подкожно

      СЛЦР – сердечно-легочная и церебральная реанимация

      СПЭР – санитарно-противоэпидемический режим

      СРБ – С-реактивный белок

      ССС – сердечно-сосудистая система

      СЭР – санитарно-эпидемический режим

      ФОС – фосфорорганические соединения

      ЦВД – центральное венозное давление

      ЦНС – центральная нервная система

      ЧДД – частота дыхательных движений

      ЧМТ – черепно-мозговая травма

      ЧСС – частота сердечных сокращений

      ЭКГ – электрокардиография

      ЭЭГ – электроэнцефалограмма

      Ht – гематокрит

      IgM – иммуноглобулин М

      ПРЕДИСЛОВИЕ

      По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая пятая жертва экстремальных ситуаций погибает из-за того, что находящиеся рядом люди не оказали первую (доврачебную) помощь или оказали ее неправильно.

      Поэтому повышение качества оказания медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим возможно только за счет всемерного использования возможностей всех этапов оказания медицинской помощи, в том числе доврачебной медицинской помощи.

      Эффективность медицинской доврачебной помощи может быть достигнута только на основе глубокого осмысления изменений, возникающих в организме заболевшего или пострадавшего, изучения анатомии, физиологии, патогенеза и клинических проявлений патологических состояний, знания основных принципов диагностики неотложных состояний, угрожающих жизни, и правил оказания первичной доврачебной помощи. Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная медицинская помощь не только спасает жизнь, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений и уменьшает потерю трудоспособности, что, в свою очередь, имеет не только большое экономическое значение, но может рассматриваться как вопрос стратегического обеспечения государственной безопасности.

      Цель данного пособия – помочь студентам овладеть необходимыми знаниями при оказании первой доврачебной медицинской помощи, а также при решении практических задач, основанных на компетентностном подходе: во время оценивания текущего состояния пострадавшего в различных экстренных ситуациях; при выявлениях главных факторов, угрожающих его жизни; при прогнозировании последствий того или иного воздействия на организм; при проведении первичных мероприятий, направленных на повышение вероятности выживания пострадавшего или на уменьшение риска возникновения осложнений, угрожающих его здоровью.

      Авторский коллектив будет признателен всем читателям, которые пришлют свои отзывы, замечания и предложения, касающиеся содержания и формы настоящего учебного пособия, по адресу: 197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8, кафедра сестринского дела.

      УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ

Предоперационный период

      Предоперационный период – это время c момента поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Он может продолжаться от нескольких минут, часов до нескольких дней, что определяется срочностью операции, диагнозом и состоянием больного.

      Цель этого периода – максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее.

      Основными задачами предоперационного периода являются:

      – точная постановка диагноза заболевания;

      – определение показаний к операции;

      – выбор способа вмешательства и метода обезболивания;

      – выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций;

      – проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции;

      – психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.

      Предоперационный период делится на два этапа: диагностическая и предоперационная подготовка.

      Подготовка больного к операции заключается в нормализации функции жизненно важных органов: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

      Перед операцией больного необходимо научить правильно дышать и откашливаться, чему должна способствовать дыхательная гимнастика, проводимая ежедневно по 10 – 15 мин. Как можно раньше больной должен отказаться от курения.

      По срочности операции условно можно разделить на:

      – неотложные (экстренные) – выполняются немедленно или через несколько минут после поступления;

      – срочные – выполняются в ближайшие часы или дни после установления диагноза;

      – плановые – выполнение не ограничивается сроками.

Подготовка к плановой операции

      Плановые больные поступают в стационар частично или полностью